非结核分枝杆菌肺病的诊断.ppt

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1、非结核分枝杆菌肺病的诊断广州市胸科医院陈华非结核分枝杆菌(nontuberculousmycobacteria，NTM)是分枝杆菌属内除MTB复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。迄今为止，共发现154种NTM和13个亚种，大部分为腐物寄生菌，仅少部分对人体致病。NTM可以侵犯人体肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤和软组织等组织器官，并可引起全身播散性疾病。近年来，NTM病呈快速增多趋势，并已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题。一、NTM定义NTM感染：感染了NTM，但未发病。NTM病：感染了NTM，并引起相关组织、脏器的病变。NTM肺

2、病：NTM了感染肺部，并引起肺部的病变。二、NTM分类伯杰系统细菌学手册根据NTM的生长速度将其分为快速生长型和缓慢生长型。Runyon分类法根据该类菌群在试管内的生长温度、生长速度、菌落形态及色素产生与光反应的关系等，将其分为4组。二、NTM分类I组：为光产色菌，在固体培养基上菌落不见光时为淡黄色，光照后变为黄色或橙色。以堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、猿分枝杆菌为主。Ⅱ组：为暗产色菌，在无光时菌落为黄色或红色。以瘰疬分枝杆菌、戈登分枝杆菌和苏尔加分枝杆菌为主。二、NTM分类Ⅲ组：为不产色菌，无论光照与否，菌落均不产生色素，也可呈灰白色

3、或淡黄色。有鸟-胞内分枝杆菌复合菌组(MAC)、嗜血分枝杆菌、溃疡分枝杆菌、蟾分枝杆菌、玛尔摩分枝杆菌、土分枝杆菌和胃分枝杆菌等。Ⅳ组：为快速生长分枝杆菌（RGM），3-5d内有肉眼可见的菌落，多数在1周内即生长旺盛。主要有偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、龟分枝杆菌、耻垢分枝杆菌和母牛分枝杆菌等。三、NTM肺病的临床表现