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1、非结核分枝杆菌肺病82例临床分析【摘要】II的总结非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特点。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月收治的82例NTM肺病患者的资料。结果NTM肺病患者以中青年(86%)多见，临床症状较轻，肺部病变范围较广，原发耐药者多见，在一线抗结核药物中，只有乙胺丁醇对少部分患者有效。结论NTM肺病应引起结核科医师在诊断、鉴别诊断和治疗上的高度重视。【关键词】非结核分枝杆菌肺病耐药【Abstract】ObjectiveTosummarizetheclinicalcharac
2、teristicsofpulmonarydiseasewithnon-tuberculousmycobacterium(NTM)・MethodsRetrospectivelyanalyzed82casesofpulmonarydiseasewithNTMhospitaiizedfromJanua.ry2000toJanuary2010.ResultAmongthepulmonarydiseasewithNTM,thoseinyoungandmiddleageweTemoi'etosee(86%)
3、;clinicalsymptomsappearedmild,andlungareaofdiseasewide,anditwascommontosccprimarydrugrcsistance;onlycthambutolinfirstlineanti-tuberculoticseffectedonseldompatients・ConclusionPulmonarydiseasewithNTMshouldbegivengi'eatinipoi'tanceindiagnosis,differenti
4、aldiagnosisandtreatmentforthephysiciansoftuberculosisdepartment.KeywordsNon-tuberculousmycobacterium(NTM)PulmonarydiseaseDrugresistanee非结核分枝杆菌(NTM)肺病是由除结核分枝杆菌复合群(包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的非结核分枝杆菌引起的疾病。随着细菌分离技术的不断提高和普及、免疫受损宿主感染菌群的变迁以及少数医疗
5、机构消毒制度不严格等情况的发生，非结核分枝杆菌感染、病原检出率和发病率近年来呈现上升趋势。据第四次全国结核病流行病学调查结果，我国1990年NTM占分离株的4.9%,2000年上升至11・1%[1]。本文对我科2000年1月至2010年1月收治的82例NTM肺病患者，进行回顾性分析。一资料和方法1、一般资料82例非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者屮，男56例(68.3%),女26例(31.7%),男女之比为2.2：1,年龄18〜82岁,平均50岁；初治70例，复治12例。2、临床症状咳嗽、咳痰80
6、例(97.6%),发热37例(45.1%),咯血或血痰24例(29.3%),其中反复大咯血5例，占6.1%,胸闷、气喘18例(22%)o3、肺部X线表现两肺病变49例(59.8%),单纯左肺病变13例(15.9%),单纯右肺病变20例(24.4%),合并胸腔积液28例(34.1%),合并肺部空洞40例(48.9%),合并肺癌3例(3.7%),合并支气管扩张6例(7.3%),合并肺门淋巴结肿大2例(2.4%),合并慢性阻塞性肺疾病15例(18.3%),82例患者中，以两肺病变者居中多，近半数患者出
7、现肺部空洞。4、痰菌培养及药敏测定方法采用本院自制的罗氏培养基进行10种药物(链霉素S、异烟腓H、利福平R、利福喷丁Rft、乙胺丁醇E、阿米卡星Am、卷曲霉素Cm、对氨基水杨酸钠PAS、左氧氟沙星Lfx、丙硫异烟胺Pto)的敏感性测定，菌型鉴定及耐药性测定按1995年中国防疥协会《结核病诊断细菌学检验规程》进行，因条件有限，未能做进一步的菌种鉴定及大环内酯类等抗生素的敏感性测定。二结果木组82例非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者中，均对10种抗结核药物有不同程度耐药，耐药率95.1%,其中25例(
8、30.5%),对SM、INH、RFP、EMB、PAS5种一线种抗结核约物全部耐药，76例对3种以上抗结核药物同时耐药。具体耐药情况如表1、表2所示。表182例NTM肺病患者耐药情况三讨论非结核分枝杆菌(NTM)在口然界分布极广，NTM)主要源于污水、土壤、气溶胶，不同菌种侵犯部位趋向性不尽和同，可以侵犯淋巴结、肺部以及医染源性创伤部位［2］。近年来NTM引起的感染临床上日渐增多，特别是关于由NTM引起医院感染的报道屡见不鲜，已越来越引起人们的关注。非结核分枝杆菌（NTM）肺病的临床症状、肺部X线
