非结核分枝肺病的CT诊断及.ppt

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1、非结核分枝杆菌肺病的CT诊断及鉴别诊断背景非结核分枝杆菌肺病的发病率逐年上升。因临床、影像表现与其他疾病相似，极易误诊为其他疾病。目的：探讨该病的影像学特点，为临床研究提供帮助。分类鸟-胞内分枝复合体(M.avium-intracellularecomplex,MAC)堪萨斯分枝杆菌(M.kansasii)偶然分枝杆菌（M.fortuitum）龟分枝杆菌（M.chelonae）脓肿分枝杆菌（M.abscessus）病理特点--MAC大体：上叶空洞性肺病变。空洞壁薄。光镜：肉芽肿性炎。1.干酪样坏死少于结核2.坏死（serpiginousborders）伴血管炎，与Wegener相

2、似3.多灶非干酪样坏死，与结节病相似.4.支气管中心肉芽肿5.细支气管腔内肉芽肿。影像表现肺小叶中心结节包括细支气管或细支气管周围影像表现—小叶中心结节直径0.5-2cm，圆形阴影，边缘清晰或模糊。影像表现树芽征影像表现—树芽征影像表现实变影像表现：实变肺实质均匀一致密度增加，血管及气道边缘模糊。影像表现—多中心实变影像表现空洞：表现为肺实质、肿块及结节内出现气腔。影像表现—空洞影像表现——支气管扩张表现为支气管管径宽于相伴行肺动脉。支气管失去至胸膜表面下1cm，逐渐变细的特点。鸟分枝杆菌复合体（MAC）的影像学特点上叶空洞型结节支扩型鸟分枝杆菌复合体（MAC）空洞JongWoo

3、nSong，etal,AJR2008;191:W160–W166鸟分枝杆菌复合体（MAC）结节影JongWoonSong，etal,AJR2008;191:W160–W166鸟分枝杆菌复合体（MAC）支扩JongWoonSong，etal,AJR2008;191:W160–W166鸟分枝杆菌复合体（MAC）支扩JongWoonSong，etal,AJR2008;191:W160–W166堪萨斯分枝杆菌肺病的影像特点MycobacteriumKansasii处于NTM第二位（次于MAC）。影像表现：1.结节和实变为主。2.空洞:32%（相对MAC及以往75%-96%减少）HyeKy

4、eongPark,etal,YonseiMedJ51(4):552-556,2010脓肿分枝杆菌肺病鉴别诊断肺结核泛细支气管炎组织细胞增生症X鉴别诊断—肺结核鉴别诊断—泛细支气管炎鉴别诊断—组织细胞增生症X谢谢