colles骨折中医治疗与康复规范的临床研究论文

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1、Colles骨折中医治疗与康复规范的临床研究Colles骨折中医治疗与康复规范的临床研究毕业论文目录引言1临床研究21资料与方法21.1研究对象21.2诊断标准21.3病例选择标准21.4病例分组31.5治疗方法41.6观察指标61.7意外情况的处理71.8不良事件严重程度判定标准及处理71.9统计学处理72治疗结果72.1对照组72.2治疗组72.3两组比较8讨论111腕关节的局部解剖111.1骨性结构111.2韧带111.3血管121.4神经132受伤机制133症状体征及诊断133.1症状体征1333Colles骨折中医治

2、疗与康复规范的临床研究3.2诊断143治疗方法1433Colles骨折中医治疗与康复规范的临床研究3.1整复方法143.2固定器材143.3固定方法153.4功能锻炼154治疗结果及分析155小夹板固定治疗COLLES骨折的注意事项16结语17参考文献18综述19附录28致谢3433Colles骨折中医治疗与康复规范的临床研究引言桡骨远端骨折在骨科急诊中极为常见，发病率较高，是极为常见的一种损伤，此类骨折系指桡骨远端距离关节面3cm内的骨折[1]。其中伸直型即Colles骨折最为常见，约占所有骨折的6.7%～11%，多发生于中

3、年及老年，女性多于男性。最早由Abraha-mColles于1814年加以详细描述，此后约定俗成即称此类骨折为Colles骨折，而沿用至今[2]。此骨折系指骨折远端向背侧移位者而言，多为间接暴力致伤。跌倒时，前臂旋前，腕关节呈背伸位，手掌先着地，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨远端而发生骨折。暴力轻时，骨折端嵌插而无明显移位；暴力较大时，则腕关节正常解剖关系发生改变，骨折远端向桡侧和背侧移位，桡骨远端关节面改向背侧倾斜或成为负角，向尺侧倾斜减少或完全消失，甚至向桡侧倾斜而成为负角。严重移位时，骨折断端可有重叠移位，

4、腕及手部形成“餐叉样”畸形。老年患者常为粉碎性骨折，粉碎骨折可累及关节，或合并下桡尺关节韧带断裂，下桡尺关节脱位、分离，或造成尺骨茎突撕脱。此骨折如果治疗不当，往往会造成明显的后遗症，如骨折畸形愈合、桡腕关节不稳定、慢性疼痛、腕手部功能障碍甚至关节畸形，明显影响患者生活质量。对于本病的治疗，祖国医学里早在明代·朱橚著《普济方·折伤门》中就记载了其骨折移位特点及超腕关节夹板固定的方法[3]。现代医学对于该病的治疗方法多种多样，均都有一定的治疗效果。对于大多数Colles骨折而言，可用手法整复小夹板或石膏外固定治疗，并能取得良好疗

5、效。对于此种保守治疗方法同样亦有褒贬不一者，鉴于此种情况，本课题特收集40例Colles骨折患者，随机分为手法整复小夹板外固定组和手法整复石膏外固定组，分别记录观察骨折整复前后、整复后半月、一月、三月的症状体征，并对记录结果进行统计学分析，从而确定手法整复小夹板外固定的临床疗效，并优化Colles骨折手法整复、固定及功能锻炼的治疗方案，以使其在临床中得到进一步的推广应用。33Colles骨折中医治疗与康复规范的临床研究临床研究1资料与方法1.1研究对象本课题研究对象所有病例均取自山东中医药大学附属医院，自2009年10月～20

6、10年8月骨科门急诊Colles骨折患者40例。1.2诊断标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[4]和《坎贝尔骨科手术学》[5]制定以下诊断标准：①有外伤史，多为间接暴力所致；②伤后腕关节周围肿胀、疼痛、前臂下端畸形，压痛明显，腕部活动功能障碍；③X线检查：腕关节正位片上显示，骨折远折段向桡侧移位，可与近折端有嵌插，下桡尺关节距离增大（分离）。桡骨下端关节面向尺侧倾斜角度减少到5～15度，甚至尺倾角消失或成负角。侧位片上显示，桡骨远折端向背侧移位，关节面掌侧倾斜角度减少或消失。1.3病例选择标准1.3.1纳入标准①

7、男、女年龄均为18～70岁；②符合本病诊断标准，且为闭合性骨折；③骨折时间在3天以内；④X线片检查正侧位片示桡骨远端伸直型骨折；⑤排除肿瘤、关节炎等骨病；⑥患者知情同意，愿意配合。1.3.2排除标准①年龄<18岁或>70岁；②开放性骨折；③病理性骨折；④经多次手法复位，复位效果仍不佳者；33Colles骨折中医治疗与康复规范的临床研究⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥过敏体质或对衬垫过敏者，皮肤病影响固定者；⑦合并有心脑血管、肝肾及造血系统、神经系统等严重原发性疾病及精神病患者、过敏性哮喘患者。1.3.3脱落标准①纳入后发现不符合纳入标准

8、的病例，应予剔除；②患者依从性差，发生严重不良事件、严重并发症或特殊生理变化不宜继续接受治疗自动退出者；③未按规定功能锻炼，无法判断疗效,或资料不全等影响疗效或安全性判断者。1.4病例分组总样本量为40例，其中男14例，女26例，年龄18～70岁，平均50.9岁。按1:1的比