Colles骨折300例临床治疗体会

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1、Colles骨折300例临床治疗体会Colles骨折300例临床治疗体会关键词Colles骨折手法复位小夹板固定Colles骨折又称仲直型橈骨远端骨折，是指橈骨远端距腕关节面2〜3cm处发生的骨折，骨折远端向背侧、橈侧移位的骨折。目前Colles骨折含义有所扩大，包括了橈骨远端骨折块向背侧移位并旋后掌侧成角，背侧皮质嵌插或粉粹的所有关节外骨折［1］。临床除了某些严重的开放性粉粹性骨折或陈旧性畸形愈合影响功能者需手术治疗外，一般均可由手法复位与小夹板外固定治疗。我院1999年12月〜2010年7月收治300例患者，对苴临床资

2、料进行分析，疗效满意。现总结报告如下。资料与方法一般资料：本组患者300例，男112例，女188例。年龄6~81岁，平均56岁，X线检查无移位或无明显移位48例，骨折远端向挠侧，背侧移位252例，粉粹性骨折86例，伴尺骨茎突骨折147例。治疗方法：对无移位或无明显移位者直接用小夹板外固定，对移位明显的骨折，合并尺骨茎突骨折移位，橈尺远侧关节损伤者予以手法复位。整复后，在维持牵引下，四块小夹板，四条扎带固定，术后即时摄片复查。疗效评定标准：疗效标准按Dienst功能评质标准［2］进行。结果300例患者中优252例(84%),

3、良23例(7.7%),可14例(4.7%),差11例(3.7%)，总有效率为91.7%。讨论整复中注意事项：术前了解外伤原因，明确受伤机制，仔细阅X线片，明确骨折移位情况。与患者充分沟通缓解其紧张情绪。整复时患者仰卧位，肩关节外展90。，屈肘90。，前臂旋前位，掌心向下，充分放松肌肉。整复采用双人整复，助手握肘部，术者握患手拇指及其余四指，持续牵引6分钟。复位力争1次成功，牵引中骨折重叠移位纠止后，迅速用按压端提手法纠止骨折背侧移位，再尺偏腕关节纠正橈偏移位。如伴有下尺橈关节分离者，用挤压手法纠正下尺橈关节分离。固定中注意

4、事项：夹板固定应在持续牵引下进行。以塑形小夹板外固定，背侧夹板超腕关节平掌指关节，掌侧夹板平腕关节，橈侧夹板超腕关节平第1掌指关节，尺侧夹板平腕关节，使腕关节固定在略掌屈尺偏位。固定应松紧适度，以扎带在小夹板上可上下活动lcm为宜。患肢屈肘90。,前臂中立位，三角巾悬吊，若粉粹性骨折，置前臂于旋前位2周，再改为中立位悬吊I古I定。I古I定吋间4〜6周。术后注意事项：嘱患者密切观察患肢末梢血运，若出现患肢肿痛加重，手指不敢活动等症状吋，及吋来院就诊。术后即开始握拳，伸指活动，力量循序渐进，促进患肢肿胀消退。2周后改为普通夹板

5、固定，进行腕关节背伸掌屈活动，4周后骨折临床愈合后进行腕关节旋转功能锻炼。就诊后笫4天，第8天，第14天复查，以后每周1次，调整扎带松劲度。摄片提示骨折愈合后拆除夹板。结语：Colles骨折是临床上最为常见的骨折，约占全身骨折的1/5[3]。好发于中老年人，采用手法复位，小夹板外固定，符合骨折的牛物学和力学原则，能有效地维持骨折断端的稳定，并对骨折断端血液供应无再次破坏，有利于骨膜骨痂的形成，促进骨折愈合。整复时持续牵引6分钟，将骨折短缩、重叠移位纠正，缓解了骨折吋的伸肌腱挛缩，恢复了橈骨长度，避免了挠骨短缩可能出现的正中

6、神经损伤、挠腕及視尺关节炎等并发症。整复后即开始握拳，伸指运动,有利于促进患肢血液回流，促进肿胀消退，并能理顺伸屈肌腱，防止粘连，肌肉舒缩还可使骨折断端加压，亦能促进骨折愈合。循序渐进的功能锻炼有利于患肢功能恢复，预防骨折晩期关节僵硬等并发症。总Z,采用手法复位小夹板固定治疗Colles骨折，取材与使用方便，价格低廉，效果良好，可广泛用于临床。参考文献1姜保国•橈骨远端骨折的治疗[J]•中华创伤骨科杂志,2006,3:237.2韦❷宇，谭明梁立•橈骨远端骨折掌侧解剖钢板在Colles骨折治疗中的应用[J]•中外医疗,200

7、8,18:14.3曾炳芳，张长青・2004创伤骨科新进展[M]•北京:人民卫生出版社，2003:449・