保守治疗colles骨折94例体会

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1、·752·JournalofMinimallylnvasiveMedicine，Dec，2013，Vo1．8，No．6保守治疗Colles骨折94例体会韦显高朱永娟张曾高莉鹏赵阳(1广西罗城仫佬族自治县人民医院骨科，罗城县546400；2广西中医药大学中医骨伤科，南宁市530012)【关键词】Coles骨折；手法复位；小夹板【中图分类号】R683．41【文献标识码】B【文章编号】1673-6575(2013)06-0752-02Colles骨折(桡骨远端骨折)多见于中老年骨质疏胸前，固定期间小夹板的束带随时调整，使束带上下移松患

2、者，跌倒时如呈背伸位，手掌着地，骨折多发生在距动在1cm以内，使松紧合适，固定时间成人约4—5周，关节面约3am处横断，常造成掌倾角及尺偏角的改变，儿童3～4周。保证掌倾角及尺偏角的最大恢复解剖角度对恢复腕关1．3后续处置整复小夹板外固定后拍片复查，如有节的功能起着重要作用。我院自2009年1月至2012年复位不良及时再次复位，满意后嘱患者前一周每日前来4月对94例Colles骨折患者采用手法复位、小夹板固定复查，调整夹板位置，并于术后第1、2、4周复查x线片，进行治疗，疗效满意，现报告如下。如有移位及时调整夹板，并配合活血化瘀

3、、消肿止痛、接骨续筋药物治疗。指导患者行手指伸屈活动，同时做肩1资料与方法部运动，尤其对老年人要防止发生肩手综合征。1．1一般资料94例患者均来自广西罗城仫佬族自治1．4疗效标准治愈：X线摄片对位对线好，掌倾和尺偏角均恢复正常，达到解剖复位，功能及外观完全正常，县人民医院骨科门诊病人，均符合中华外科学会关于恢复正常工作和生活；好转：X线摄片对位对线可，掌倾Colles骨折的诊断标准：(1)有跌伤致手掌撑地的病史。(2)伤后有腕部肿胀，并出现“餐叉”畸形。(3)X线片和尺偏角在正常范围内，功能及外观基本正常，日常生上具有三大特征：

4、①骨折远端向背侧及桡侧移位；②桡活不受影响；未愈：x线摄片对位对线差，仍有成角或侧方移位，需要重新整复或手术治疗，否则将影响功能和侧远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜的角度亦消外观。失；③桡骨长度缩短，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一水平面。(4)必须与屈曲型骨折相鉴别，后者桡骨骨折远2结果端向掌侧移位。左侧41例，右侧53例；男41例，女53例，年龄12～78岁。根据Lidstrom分类：I度本组94例患者均经6—24个月随访，结果治愈10例，Ⅱ度18例，Ⅲ度56例，Ⅳ度10例；跌伤87例，车71例，好转21例，其中有1例患者复位1

5、周后出现移祸伤10例，其他原因伤3例。所有骨折均为1—6h内位，经过再次复位后，术后复查并调节夹板后目前功能的闭合性骨折。恢复良；有2例患者术后未遵医嘱定期复查调节夹板，1．2治疗方法自行到当地诊所敷中药，骨折移位畸形愈合，经过手术1．2．1整复方法患者仰卧位，患侧肩外展，患肘屈曲治疗后，恢复良好。成90。，前臂旋前位，掌心向下。术者两拇指并列置于骨3讨论折远端背侧，余四指置掌侧腕部，并扣紧大小鱼际，助手紧扣同侧肘部。先以畸形方向牵引2—3rain，待重叠移Colles骨折是急、门诊常见的上肢骨折类型，良好的位完全矫正后，迅速掌

6、屈尺偏腕关节，同时使双手拇指骨折复位是治疗Colles骨折的关键，不仅要恢复患肢外将骨折远端向下推挤，余四指向上端提骨折近端，移位观，而且要达到患肢的功能良好恢复，良好的复位是指校正后，在骨折端将桡骨向尺侧挤压，最后用捋顺手法桡骨关节面的尺偏角和掌倾角的恢复]。故在手法复使骨折端平整。位时，牵引时稍加大桡侧牵引力度，并采取掌屈尺偏的1．2．2固定方法于骨折远端背侧，骨折近端掌侧及复位手法，尽力恢复尺偏角和掌倾角。手法复位后选择桡侧置棉垫，使用合适的前臂小夹板固定，体位为腕关合适的外固定也对治疗Colles骨折起着至关重要的作节掌

7、屈尺偏、前臂旋前位，患肢屈肘90。，三角巾悬吊于(下转第757页)微创医学2013耳第8卷第6期JournalofMinimallyInvasiveMedicine，2013，8(6)·757·的支气管套囊在左主支气管内，可产生较安全的肺隔密监测患者的生命体征，保持患者的心率、血压、循环功离。VATS麻醉处理时需要进行单肺通气的呼吸道管能等指标的稳定，减少低氧血症、肺水肿等不良并发症理，而长时间单肺通气容易引起低氧血症。进行单肺的出现，使手术顺利完成。通气的呼吸道管理应注意：①尽量控制单肺通气时间，单肺通气超过1h时，最好换双肺

8、通气10min来降低低参考文献氧血症的发生率。②对萎缩肺行100％纯氧低流量持续[1]陶一军，杨天德，吴悦维．电视胸腔镜下行肺大疱手术的正压通气，通气侧肺潮气量设置在6～8ml／kg，以免导麻醉管理[J]．重庆医学，2006，35(7)：589—599．致肺内分