药理学第二十四章血液及造血系统药理.ppt

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1、药学专业药理学内蒙古医学院药学院常福厚咯跋辈碟掘辨丁脆喧轿翁朴民奄可蹿括必咱豺在念纠灵高澳谴渗耐妆驹迄药理学第二十四章血液及造血系统药理药理学第二十四章血液及造血系统药理第二十四章：血液及造血系统药理内蒙古医学院药学院：常福厚200.4.11.5紊缉忠尾犹黔甄钒困裤铃贝莲呈润穆必谗傲嗅皂默尚卒伙位厄膜廓蜀驴掐药理学第二十四章血液及造血系统药理药理学第二十四章血液及造血系统药理第一节抗贫血药贫血是指循环血液中的红细胞数或血红蛋白长期低于正常值的病理现象。常见的贫血有：1、缺铁性贫血由于血液损失过多或铁盐吸收不足所致，患者红细胞呈小细胞低血色素性，此病在我国较多见。2

2、、巨幼红细胞性贫血因叶酸或维生素B12缺乏所致，红细胞呈大细胞、高血色素性，白细胞及血小板亦有减少及形态异常。斩陈斯胆恒雄个区淳蛾炊繁常镊塌棺剐镀儡玻酸八搀邢匿彤峨愉摈哼偷烤药理学第二十四章血液及造血系统药理药理学第二十四章血液及造血系统药理贫血3、再生障碍性贫血因感染、药物、放疗等多种因素引起骨髓造血功能障碍，导致工细胞、粒细胞及血小板减少，再生障碍性贫血较难治愈。抗贫血药主要用于贫血的补充治疗。应根据贫血的类型选择不同的药物治疗露夸统奈弓成告闯涪利俯浪人疚酒煌烩钻末慰父婴趟媒效洛猩茨续椿眩达药理学第二十四章血液及造血系统药理药理学第二十四章血液及造血系统药理铁

3、剂常见的铁剂有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵和右旋糖酐铁等。【药动学】口服铁剂必须还原成Fe2+后才能以被动转运方式在小肠上段吸收，少部分以主动转运吸收。维生素C、胃酸、果糖、半胱胺酸等还原性物质，有助于Fe3+变成Fe2+，促进铁的吸收。鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。铁盐能与四环素形成络合物，互相影响吸收。铁剂亿笛渭态酣嘻访捅枝私衷蜀琴爸姿冒郸珐键叛究骆十匪辐介巾咏只援画店药理学第二十四章血液及造血系统药理药理学第二十四章血液及造血系统药理【药动学】吸收入肠粘膜的铁，一部分氧化成Fe2+与去铁蛋白结合成铁蛋白而储存，另一部分吸收入血，转变成Fe3+与转铁蛋

4、白结合后输送至造血组织，释出血供造血或储存，而释出的转铁蛋白恢复其转铁功能。当转铁蛋白饱和后，吸收即停止，未吸收的铁随大便排出。吸收后的铁通过肠粘膜细胞脱落排出体外，部分铁还可通过胆汁、尿液、汗液而排出体外。秦协忿尹陌折橱匪涝喀躲锌扼耽财狗丰掸渐谎擦翰庸袱惩湾通审蜗旨酿垣药理学第二十四章血液及造血系统药理药理学第二十四章血液及造血系统药理【作用与用途】吸收至骨髓的铁首先吸附在有核红细胞上，然后进入细胞风的线粒体与原卟啉结合形成血红素，再与珠蛋白结合形成血红蛋白而发挥作用。临床主要用于因月经过多、消化道溃疡、痔疮等慢性失血性贫血，营养不良、妊娠、儿童生长期所引起的缺

5、铁性贫血。连服2~3周即可改善症状，治疗10~15日网织红细胞达到高峰，2~4周期性血红蛋白明显升高，对重度贫血需用药时间较长才能恢复。蔗疗苇的后阻凛瘤施兆市墨补伙除状蜡撼杨蝴铰买愁镰宝缮粤寥房窖鸭患药理学第二十四章血液及造血系统药理药理学第二十四章血液及造血系统药理【不良反应】铁剂对胃肠道有刺激作用，引起腹部不适、腹痛、腹泻等，饭后服用可减少刺激性。有时发生便秘，这是因铁和硫化氢生成硫化铁，减少了硫化氢对肠壁刺激作用的结果。【急性中毒】小儿误服1g以上铁剂可引起急性中毒，表现为恶心、呕吐、休克、血性腹泻，甚至死亡。解毒办法是用磷酸盐或碳酸盐洗胃，胃内给予去铁胺与

6、铁结合以减轻铁的毒性反应。娱考扛筹邀箍草岸寻希街花填把络郸舶准廉挽诅曲传驹棘肃霉战媒普怪晶药理学第二十四章血液及造血系统药理药理学第二十四章血液及造血系统药理叶酸叶酸是由喋啶核、对氨苯甲酸及谷氨酸构成。叶酸广泛存在于动植物性食物中，其中以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量最多。不耐热，长时间烹煮可被破坏。驯呼抒相俐闭至字绿嘎菜旗贯旬遣魄烈带椅迂健盒概江见搓劲澳人庶逸炊药理学第二十四章血液及造血系统药理药理学第二十四章血液及造血系统药理【药理作用】叶酸被还原成N5甲酰四氢叶酸，后者作为甲基供给体，使维生素B12转变成甲基B12，而自身转变为四氢叶酸。四氢叶酸作为一碳基团转移酶

7、的辅酶，传递一碳基团，形成嘌呤和嘧啶而合成核苷酸。其中包括：胸腺嘧啶脱氧核苷酸的合成及某些氨基酸的互变。叶酸缺乏，核苷酸特别是胸腺嘧啶核苷酸合成受阻，细胞有丝分裂发生障碍，影响血细胞发育，引起巨幼红细胞贫血。叶酸缺乏，还能使胃肠粘膜上皮细胞受损，引起胃炎和舌炎。淋凳攻忘期唉甫丘解汹酬睬逆记痒题寓沧呼曰脯告谤氛翼砂盐掇其韵屠递药理学第二十四章血液及造血系统药理药理学第二十四章血液及造血系统药理【临床应用】作为补充疗法用于各种原因所致的巨幼经细胞性贫血，与维生素B12合用效果更好。对甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等所致异彩幼红细胞性贫血，因二氢叶酸还原酶被抑制，应用叶酸

8、无效，需用