翼状胬肉临床路径表单.docx

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1、翼状胬肉临床路径表单适用对象：第一诊断为翼状胬肉（）行翼状胬肉切除手术（：）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：天日期住院第天住院第天（手术日）主□询问病史及查体□完成眼科特殊检查要□上级医师查房□上级医师查房，术前评估诊□完成眼科特殊检查：超、角膜测厚□签署有关知情同意书疗□完成术前小结、病历书写□完成手术记录及术后病程工□上级医师术后查房，向病人及家属交代病作情及术后注意事项长期医嘱：长期医嘱（术后）：□眼科二级护理常规□眼科二级护理常规□饮食（普食糖尿病饮食其它）□饮食（普食糖尿病饮食其它）□

2、抗菌药物眼液□抗菌药物眼液、糖皮质激素眼液重□非甾体类滴眼液（必要时）临时医嘱：点□测眼压临时医嘱：医□外眼像（必要时）□局麻下单纯翼状胬肉切除术嘱□验光□视野,电生理检查（必要时）□眼部超（必要时）□角膜测厚（必要时）□入院宣教（环境、规章制度、饮食、治疗、□执行医嘱、生命体征监测、观察患眼情况主要检查、用药、疾病护理等）□健康宣教：疾病相关知识护理□入院护理评估□术后心理与生活护理工作□执行医嘱、生命体征监测病情□无□有，原因：□无□有，原因：变异..记录..护士签名医师签名1/2日期住院第天主□上级医师查房要□观察角、结膜伤口、炎症反应、

3、眼球运动等诊疗□完成病程记录工□决定出院时间作长期医嘱（术后）：□眼科术后二级护理常规□饮食（普食糖尿病饮食其它）□抗菌药物、糖皮质激素眼液□非甾体类滴眼液（必要时）重□每日换药点医临时医嘱：嘱□视力、眼压、外眼像（必要时）□执行医嘱、生命体征监测、观察患眼情况主要□健康宣教：疾病相关知识护理□术后心理与生活护理工作□出院指导：生活、饮食、用药等病情□无□有，原因：变异.记录.护士签名医师签名住院第天（出院日）□上级医师查房□观察角、结膜伤口、炎症反应、眼球运动等□完成病程记录□决定出院时间长期医嘱（术后）：□眼科术后二级护理常规□饮食（普食

4、糖尿病饮食其它）□抗菌药物、糖皮质激素眼液□非甾体类滴眼液（必要时）临时医嘱：□视力、眼压、外眼像（必要时）□出院医嘱：抗菌药物眼液、糖皮质激素眼液及非甾体类眼液（必要时），定期门诊复查□执行医嘱、生命体征监测、观察患眼情况□健康宣教：疾病相关知识□术后心理与生活护理□出院指导：生活、饮食、用药等□无□有，原因：..2/2