宫腹腔镜诊治不孕症手术探讨论文.doc

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1、学无止境宫腹腔镜诊治不孕症手术探讨论文目前由于腹腔镜手术创伤小、恢复快、并发症轻、外观美容等优点，在全国许多医院都相继有所开展。宫腹腔镜联合手术是指在一次手术中，同时利用宫腔镜及腹腔镜来检查盆腔及腹腔情况，诊断与评估宫腔、输卵管、盆腔导致不孕的因素，是现有用于诊断和评估宫腔、输卵管、盆腔等不孕因素的最佳方法。它具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。但宫腹腔镜手术操作的安全性，一直影响普及率，因此手术中的护理尤为重要。现将手术配合要点介绍如下。1临床资料本组患者34例，年龄28～37岁。其中原发不孕7例，继发不孕27例，在宫腹腔镜下进行手术。手术顺利，无并发症。术后1日下床活动，3日出院

2、。2手术方法患者在全身麻醉下实施手术。采取膀胱截石位，常规消毒腹部及会阴部，于脐轮穿刺冲气，形成气腹，置入镜头探查腹腔，松解粘连带，恢复子宫、输卵管、卵巢位置，暂时撤除腹腔镜覆盖伤口。宫腔镜镜头进入宫腔探查，同时予双侧输卵管插管，美蓝通液，明确病变连部位，结合腹腔镜行患侧输卵管造口、整形，最后退出器械，手术结束。3护理配合3.1术前准备（1）术前访视：巡回护士与术前一日到病房访视患者，通过阅读病历，了解病情及各项化验结果。患者均为育龄期妇女且患有不孕症，怀孕要求迫切，住院后希望尽快手术治疗疾病，又担心手术失败疼痛。针对患者的具体情况我们与其交谈时态度和蔼、言语亲切，让患者感到对她们的关

3、心与尊重，从而对护理人员产生信任感。向患者及家属说明手术方式的优点，耐心回答患者的问题，使其解除思想顾虑。（2）器械准备：准备腹腔镜手术器械和宫腔镜手术器械，如：10mm、5mm穿刺器、30°镜、电切镜、抓钳、持针器、举宫器、双极电凝、激光、电切电极等。术中使用的不能灭菌的器械采用环氧乙烷低温灭菌，或2%戊二醛浸泡灭菌。2学无止境3.2巡回护士配合（1）患者准备：患者入室后，为分散患者对陌生环境的不适应和术前紧张心理，主动与患者交谈，并播放音量适宜的背景音乐。在患者上肢静脉建立静脉通道，连接三通及延长管，便于术中给药。（2）手术体位：采取膀胱截石位，大腿与手术床平面角度不得大于40°，

4、在腿架处放置软厚棉垫，防止压迫神经。为了便于手术操作，将手术床摇成头低脚高位或头高脚低位，倾斜度为30°；肩部垫海绵，用肩托固定以防下滑。（3）术中严密观察患者生命体征的变化：由于气管插管、静脉用药、腹腔内注入CO2气体等原因，易引起患者的心率、血压的变化，因此，应密切观察患者的ECG、SpO2、NIBP等变化，防止发生空气栓塞和水中毒。观察手术进展，调整体位，确保手术的顺利进行。（4）仪器使用：术中使用的电凝器、等离子发生器、激光均需用脚踏开关。将脚踏开关用塑料套保护好，摆放在适宜位置，以便手术者操作。各种仪器均需正确连接、调试后再使用。3.3器械护士护理（1）将消毒液浸泡过的器械冲

5、洗、擦拭干净后，整齐摆放摆器械台上，把各连接线接好，无菌纱布擦干镜头，调整焦距，据手术所需的前后顺序摆放。（2）腹腔镜手术的配合：将各连接线与器械妥善连接好，保证手术中运作正常，密切观察手术进展情况，根据手术需要及时传递器械。（3）宫腔镜手术时，将宫腔镜输液器与宫腔镜连接，排除空气备用。递与医生所需器械及材料，经输卵管插管加压注入“亚甲蓝”溶液，提示是否通畅，决定手术方法。（4）手术结束后，仔细卸下各种器械及物品，避免碰撞，并检查各种配件，清洁整理，收好备用。4护理体会（1）手术前1日检查有关的器械和仪器，使之处于良好的运转状态。（2）手术过程中需要根据手术进展及时调整体位，要求护士熟

6、悉手术步骤，熟练掌握手术床的使用。手术完毕，解除腿部及肩部约束时，应查看受压部位的皮肤情况，并轻轻按摩，防止压疮形成。（3）膨宫前尽量排尽输液管内的气泡，术中及时更换膨宫液，防止空气进入宫腔内，干扰术者的操作，严重者引起空气栓塞。注意膨宫液的用量，保持灌注量与排出量的平衡，以免发生水中毒。（4）专人做好仪器和器械的保养工作。2