2018寒假海外访学项目申请表

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1、2018寒假海外访学项目申请表2018WINTERPROGRAMAPPLICATIONFORM请勾选报名项目：模式： ☑¨纽约大学项目¨加州大学洛杉矶分校项目¨剑桥大学项目¨悉尼大学项目¨日本东京项目¨A¨B¨新加坡国立大学项目¨A¨B¨C¨香港中文大学项目¨A¨B¨C¨D¨香港大学项目¨香港理工大学项目基本信息姓名拼音性别出生日期电邮手机户口城市父/母姓名（一方即可）父/母手机（一方即可）身份证号码QQ护照号码（如有）港澳通行证号码（如有）是否有出国经历□是_________(请填写国家)教育背景学校学院专业学号年级入学年份申请目的□留学深造_

2、____________(请填写国家)□求职/创业_____________(请填写行业)□开阔眼界英语能力英语等级（分数）STATEMENTOFINTEGRITYIherebycertifythatIhaveprovidedaccurateinformationinthisapplication.Iunderstandthatanymisrepresentationoromissionoffactsinmyapplicationmayjustifydenialofadmission.Thisismyhoneststatementtothepro

3、gramcommittee.诚信申明我特此申明，申请表中提供信息准确有效，如有任何遗漏或隐瞒，导致申请被拒，后果自负。SIGNATURE（打中文名字即可）______________________DATE______________________