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1、心脏性猝死与ICD的预防作用主要内容猝死是人类和医学面临的挑战猝死的危险因素及高危因素ICD猝死二级预防的作用和适应证不需怀疑ICD猝死一级预防的作用指南中ICD猝死一级预防的适应证猝死是人类和医学面临的挑战1NationalVitalStatisticsReport,Vol49(11),Oct.12,20012MMWR.State-specificmortalityfromsuddencardiacdeath–US1999.Feb15,2002;51:123-126.1.5%19.1%心性猝死23%肿瘤20
2、.2%其他11.2%心脏病一、心脏性猝死概念再确定猝死严重威胁着人类的健康和生命，是医学面临的最严峻挑战猝死定义：各种原因引发的急性症状出现1h内的死亡。心脏性猝死占总死亡的15%~20%根据该定义，猝死的生还者很难界定，也很难与心源性晕厥相区别引起死亡的疾病分布猝死是人类和医学面临的挑战（传统）2006年ACC/AHA/ESC提出有效血流的突然丧失，导致的意识立即丧失，若不被治疗就会立即死亡。心脏性猝死最常见的电机制：（1）心室颤动，（2）无脉性室速，（3）严重的心动过缓，（4）心脏停跳，（5）无脉性电活动
3、根据这一定义，可以推出:（1）经治疗生命获救者，称为猝死生还者，成为有心脏性猝死病史者；（2）意识自行恢复者称为晕厥或心源性晕厥猝死是人类和医学面临的挑战心性晕厥：是指意识突然暂短丧失，全身肌张力消失，不经治疗短时间内意识自行回复者心性猝死与心性晕厥的比较：相同点：均有意识丧失，均与心脏有关不同点：意识丧失+抢救意识丧失+自行恢复（晕厥）不成功：猝死者成功：生还者猝死是人类和医学面临的挑战54岁的爱立信（中国）有限公司总裁杨迈于2004年4月8日晚，由于心脏病突发在京猝死猝死是人类和医学面临的挑战二、猝死发生
4、率有增高趋势猝死是人类和医学面临的挑战全球快餐业巨头麦当劳公司董事长兼首席执行官吉姆·坎塔卢波在2004年4月19日凌晨猝死于家中，最终死因为心脏病突发，享年60岁二、猝死发生率有增高趋势北京电视台摄影记者郑立，在雅典拍摄奥运火炬传递时心脏病突发猝死，年仅47岁猝死是人类和医学面临的挑战俄罗斯体育摄影记者尤里•贝科夫斯基也因心脏病突发在雅典去世2004年10月北京交大学生刘红斌和老年运动员胡守礼在参加北京马拉松比赛中发生猝死，最终死因为心脏病突发所致猝死是人类和医学面临的挑战二、猝死发生率有增高趋势著名相声演
5、员马季、小品演员高秀敏先后猝死家中猝死是人类和医学面临的挑战二、猝死发生率有增高趋势他们的猝死为人们敲响了警钟：小心心脏性猝死！猝死是人类和医学面临的挑战二、猝死发生率有增高趋势三、人类猝死的主要原因是心性猝死Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明，猝死中75%为心性猝死。说明心性猝死是人类生命的直接杀手美国每年猝死人数近35万，平均存活率仅5％猝死是人类和医学面临的挑战美国SCA的发病情况1U.S.CensusBureau,StatisticalAbstractoftheUnitedStates
6、:2001.2AmericanCancerSociety,Inc.,SurveillanceResearch,CancerFactsandFigures2001.32002HeartandStrokeStatisticalUpdate,AmericanHeartAssociation.4ZhengZ.Circulation.2001;104:2158-2163.AIDS1乳腺癌2肺癌2中风3SCA4在美国,每年SCA的发病人数超过所有这些疾病的总和450,000167,366157,40040,60042,1
7、56猝死是人类和医学面临的挑战心脏性猝死是美国死亡的主要原因050,000100,000150,000200,000250,000300,000I乳腺癌卒中心脏性猝死艾滋病肺癌猝死是人类和医学面临的挑战中国每年心脏性猝死的发病率为54万人，每分钟有1人发生心脏性猝死艾滋病2乳腺癌1肺癌1心脏性猝死3心脏性猝死每年比其他疾病夺取更多人的生命14,00041,400335,000162,500中国SCA的初步调查情况猝死是人类和医学面临的挑战AlbertCM.Circulation.2003;107:2096-2
8、101.心性猝死绝大多数为心律失常性猝死88％心律失常12％其他心脏病心性猝死的原因83%恶性室性心律失常17%缓慢性心律失常心律失常性猝死猝死每100人中，55人死于恶性室性心律失常猝死是人类和医学面临的挑战每年450，000例每天1200例每小时50例每80秒1例大多数的SCA发生在临床确诊的心脏病患者中，特别是心梗后和心衰的患者1Circulation.2001;104:2158-2163.2
