心脏骤停与心脏性猝死

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1、心脏骤停与心脏性猝死Cardiacarrestandsuddencardiacdeath主讲：杨侃定　义：心脏性猝死(suddencardiacdeath)—由心脏原因引起的无法预料的死亡。1小时内（24小时）心脏骤停与心脏性猝死心电表现：心室颤动心室停顿无脉搏性电活动（电，机械分离）心脏骤停与心脏性猝死病因：冠心病占80%心肌病、心力衰竭，心瓣膜病、先心病、传导系统病变、药物、电解质紊乱心脏骤停与心脏性猝死临床表现：突然意识丧失大动脉搏动消失心音消失呼吸断续或停止瞳孔散大心脏骤停与心脏性猝死处理：争分抢秒基本生命支持：A、开放

2、气道：判断意识复苏体位开放气道清除异物心脏骤停与心脏性猝死B、人工呼吸：判断呼吸人工呼吸：口对口，口对鼻：800～1000ml/次、10～12次/分心脏骤停与心脏性猝死C、人工循环：判断脉搏胸前捶击胸外按压：80～100次/分，单人：压15次，吹2次双人：压5次，吹1次演示心脏骤停与心脏性猝死进一步生命支持：建立和维持有效通气和循环：气管插管呼吸机按压器开胸按压静脉通路心脏骤停与心脏性猝死药物：肾上腺素、甲氧胺、阿托品、利多卡因，溴苄胺、胺碘酮心脏骤停与心脏性猝死电除颤紧急起搏针对病因处理心脏骤停与心脏性猝死复苏后生命支持：监护

3、：血压、静脉压、尿量、心电、胸片、血气、电解质、肝肾功能、心排量、意识、瞳孔、眼底心脏骤停与心脏性猝死呼吸管理：气管切开自主呼吸而通气不足—同步呼吸自主呼吸弱快、拮抗—肌松剂、控制呼吸心脏骤停与心脏性猝死循环管理：血压维持：心率：80～110次/分，>130次/分—西地兰<50次/分—异丙肾，阿托品低血压、休克:查找原因，如心包填塞、气胸、内脏出血等心脏骤停与心脏性猝死水、电解质、酸碱平衡：呼酸—改善通气停跳10分钟，5%碳酸氢钠100ml以后每10分钟可给半量(可用于三环类抗抑郁药中毒)心脏骤停与心脏性猝死防治脑缺氧和脑水肿：

4、低温：头部低温、全身低温脱水：甘露醇、速尿、地塞米松控制抽搐：安定高压氧心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停与心脏性猝死护理、营养：升高的非少尿急性肾衰肾衰竭，要注意尿量正常或增多、但血肌酐可试用速尿40～100mg/次，如仍少尿提示急性如心功能和血压正常，尿量<30ml/小时，防治急性肾衰竭：end心脏骤停与心脏性猝死心室颤动心室停顿无脉搏性电活动心脏按压end心脏骤停与心脏性猝死