心脏骤停与心脏性猝死课件

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1、心脏骤停与心脏性猝死判断(judge)呼救(help)初级心肺复苏(basiclifesupport)高级心肺复苏(advancedlifesupport)复苏后处理ManagementofSCD意识丧失皮肤苍白或发绀无大动脉搏动JudgeSCD确立心脏骤停CheckPulseCarotidPulseFemoralPulse判断(judge)呼救(help)初级心肺复苏(basiclifesupport)高级心肺复苏(advancedlifesupport)复苏后处理ManagementofSCD一人抢救时第一时间进行CPR立即启动紧急医疗救援服务系统（M

2、ES）时间就是生命HELP心脏骤停的紧迫性复苏成功与时间102030405060708090100012345678910203040506070809010010203040506070809010001234567890123456789Success%Time(minutes)每分钟减少7-10%成功机会Adaptedfromtext:CumminsRO,1998.AnnalsofEmergencyMedicine18:1269-1275.判断(judge)呼救(help)初级心肺复苏(basiclifesupport)高级心肺复苏(advanced

3、lifesupport)复苏后处理ManagementofSCDA—开通气道(airway)B—人工呼吸(breathing)C—胸外按压(compression)D—除颤(defibrillation)BasicLifeSupportC—胸外按压(compression)A—开通气道(airway)B—人工呼吸(breathing)D—除颤(defibrillation)BasicLifeSupport仰卧在坚固的平面上颈部与躯干保持同一轴面怀疑脊髓损伤保持轴线翻身Posture胸骨下部两乳头之间肘直手掌跟部横轴与胸骨横轴一致靠肩背部力量垂直下按按压-通

4、气比30：2幅度≥5cm频率≥100次/分方法：Compression肋骨骨折（ribfractures）心包积血（hemopericardium）心脏压塞（cardiactamponade）气胸（pneumothorax）血胸（hemothorax）ComplicationAirway仰头抬颌法：一手置于患者前额一手示、中指两指抬下颌下颌尖、耳垂连线与地垂直清除异物Airway操作方法：捏鼻，吸气，缓慢吹气，持续1s以上，胸廓起伏按压通气比例30：2（单人）此外还有口对鼻BreathingDefibrillation原理：除颤仪瞬间释放高压电流心肌细胞瞬

5、间同时除极终止心律失常的异常折返部位：心底心尖两板间距≥10cm紧贴皮肤，有压力Method直流同步电复律直流非同步电除颤：室颤、室扑能量选取(室颤)：单向波:200-360J双向波:150J一次无效，继续CRP5组CRP后再分析若无效能量递增心律失常能量选取房颤单向波首剂200J房扑或其他室上性心律失常单向或双向首剂50-100J室速单向或双向首剂100-200J室颤双向波首剂200J非同步（3min内有效除颤）建议识别无反应没有呼吸或不能正常呼吸10s内扪及大动脉搏动心肺复苏程序C-A-B按压频率每分钟至少100次按压幅度至少5cm胸廓回弹保证每次按压

6、回弹按压中断尽可能减少按压中断10s以内气道仰头抬颌法按压-通气比例（置入高级通气之前）30：2进行高级通气每6-8s一次呼吸（每分钟8-10次呼吸）与胸外按压不同步心音及大动脉搏动恢复收缩压≥60mmHg肤色转红瞳孔缩小，光反应恢复自主呼吸恢复，意识恢复。心肺复苏有效指征每做5组CPR（约２分钟）评估一次每次时间≤10秒无反应启动EMS，寻求AEDs如有可能，争取2人进行急救开放气道，检查呼吸如无自主呼吸，给予2次能产生胸廓起伏的人工呼吸如仍无反应，检查脉搏，10秒内判断有无脉搏每5-6秒给予一次人工呼吸，每2分钟重复检查脉搏以30:2的按压—通气比进行

7、CPR直至AEDs或患者开始活动获取AEDs判断是否需要除颤电除颤1次，立即重新开始5组CPR立即恢复CPR,每5组CPR后检查心律有脉搏不可电击可电击流程图判断(judge)呼救(help)初级心肺复苏(basiclifesupport)高级心肺复苏(advancedlifesupport)复苏后处理ManagementofSCD通气与氧供电除颤、复律与起搏药物治疗AdvancedLifeSupport自主呼吸没恢复进行气管插管院外用简易呼吸器院内用呼吸机氧浓度100%潮气量500-600ml通气与氧供方法：抢救者位于患者头后方面罩扣紧口鼻拇指食指紧紧扣

8、住其余手指托紧下颌注意配合患者自主呼吸气管插管流程图开放气道面罩给