城乡医疗卫生服务均等化探究.doc

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1、城乡医疗卫生服务均等化探究摘要：文章旨在为促进安徽省城乡医疗卫生服务均等化提供数据分析、理论支持和政策建议，从而改善安徽省城乡之间医疗卫生服务分配不均的问题。文章通过对现阶段相关数据分析，呈现安徽省城乡医疗卫生服务不均等化现状，并查阅《安徽省统计年鉴》，对相关数据进行泰尔指数的计算和比较，直观地呈现安徽省城乡医疗卫生服务均等化的现状。同时，通过调查问卷的形式，以合肥市作为代表，调查合肥市城乡居民对于安徽省城乡医疗卫生服务的认可程度，最后结合前文的分析结果，得出安徽省现阶段城乡医疗卫生服务不均等化较严重的结论，并提出促进安徽省城乡医疗

2、卫生服务均等化的建议。关键词：医疗卫生；均等化；城乡差异；泰尔指数一、安徽省城乡医疗卫生服务现状5学海无涯（一）安徽省医疗财政支出数量不合理。安徽省医疗财政支出严重不足。2015年，安徽省医疗卫生财政支出约为4801237万元，占财政总支出的8.69%。到2016年，医疗卫生财政支出约为5022323万元，占财政总支出的9.46%；同年，全国卫生财政支出占总支出的平均比重为7%。这一数据表明，安徽省医疗卫生财政支出是财政总支出中的一个重要部分，安徽省政府也非常重视城乡居民的民生。然而，尽管近年来安徽省医疗卫生财政支出占总支出的比例不

3、断增加，支出比例仍然较小。目前，发达国家的政府医疗卫生支出占GDP的比重约为6%~8%，发展中国家约为2%~6%，而安徽省2016年政府医疗卫生支出仅约为全省GDP的2.08%，明显比例较低。（二）安徽省城乡医疗卫生资源分配非均等化。2013年安徽省城市每千人口医院和卫生院床位数为5.65张，是农村的2.24倍；2014年和2015年，不均等化现状略有恶化，城乡每千人口医院和卫生院床位数的比值分别上涨到2.26倍和2.27倍。到2016年，情况有所好转，比值下降到2.14。然而，城乡医疗卫生资源分配不均等化依然较为严重。2016年安

4、徽省城市每千人口执业医师是农村的2.01倍；2016年安徽省城市每千人口的注册护士数是3.36，而农村却只有1.13。除此之外，城乡之间人员的技术水平、医疗设备的质量和先进程度也存在着不可忽略的差距。（三）安徽省城乡居民健康水平非均等化。人民健康水平是衡量医疗卫生服务利用最终效果的有效工具，一般可以用人均期望寿命、新生婴儿死亡率等指标来进行评价。根据《2015年安徽省统计年鉴》数据显示，2014年城镇居民人均期望寿命为76.01岁，农村居民人均期望寿命为73.17岁；2014年城镇居民死亡率为5.89%，农村居民死亡率为6.13%。

5、由此可见，城乡居民的健康状况存在一定的差距。农村居民收入水平偏低，缺乏获得优质医疗卫生服务的经济实力，医疗服务利用率也比较低，使得他们健康水平低于城市居民。二、安徽省城乡基本医疗卫生服务不均等程度测算本文拟选取医疗保健支出和医疗卫生资源两个指标进行测算。医疗卫生资源配置公平，是城乡医疗服务均等化的基础。衡量一个国家或地区间的医疗卫生资源配置是否公平，一般可以从医疗机构床位数、卫生技术人员数等方面加以比较。本文选取了2007年到2016年的城乡居民医疗保健支出以及城乡拥有的医疗机构的床位数与卫生技术人员数。从需求方对健康的消费支出水平

6、和医疗资源的供给情况两种行为来衡量医疗服务均等化程度。（一）安徽省城乡间居民健康消费支出不均等性测算。泰尔指数经常作为衡量个人之间或者地区间收入差距（或者称不平等度）的指标。本文中使用泰尔指数的公式T=Pu*ln+Pr*ln（1）来表示安徽省城乡居民健康消费支出差距的泰尔指数。其中，Pu代表安徽省城市内人口数量占全省人口数的比重，Pr代表安徽省农村人口占全省人口数的比重。Xu和Xr分别代表安徽省城市和农村医疗卫生消费金额占全安徽省医疗卫生消费金额的比重。从表1可以看出，自2007年城乡间居民健康消费差距的泰尔指数为11.89，到20

7、16年的1.00，整体上下降了10.89，十年间安徽省城乡间居民健康消费支出差距下降了91.61%。这说明安徽省在2007年到2016年间，安徽省农村和城市之间居民在健康消费支出差距上逐渐减小，城乡间医疗卫生资源分配上有了稳定的发展，安徽省城乡医疗卫生均等化程度的改善。但在安徽省城乡间居民健康消费差距逐渐减小的情况下，差距依然存在。安徽省城乡间医疗卫生服务仍然不均等，需要政策上的调控与支持。（二）安徽省城乡间医疗卫生资源不均等性测算。从表2中泰尔指数的测算可知，安徽省城乡医疗卫生资源配置非常不公平，主要是城乡间医院与卫生院床位数存在

8、差距，以及注册护士数量城乡之间的差距。床位数的泰尔指数大于注册护士的泰尔指数大于执业医师的泰尔指数。从2008年到2016年城乡医疗卫生资源差距的泰尔指数总体呈5学海无涯下降趋势。其中床位数的泰尔指数从2008年的36.52下降到20