地方老年处方用药现状探析论文.doc

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1、地方老年处方用药现状探析论文摘要目的：了解我国老年患者的用药现状、老年人的用药需求、老年患者联合用药情况及老年患者每日用药的剂量(Dailydrugdose，简称DDD)等，为今后临床老年患者合理、安全、有效、经济地应用药物来预防和控制老年患者疾病及提高老年人生活质量，提供可靠的科学依据。方法：采用北京市22家医院《处方分析》课题组1998、1999年2年全年门诊处方数据库(数据库处方为每月随机抽取3d的处方，数据库的建立为将处方中科别、患者年龄、性别、就诊日期及用药情况即药品名称、规格、用量、金额分别输入计算机)，用FOXPRO软

2、件对其进行数据统计分析，将老年人的就诊情况和用药现状进行调查研究，并与总体人群做些比较研究。研究对象和内容：＞60岁老年门诊处方数及门诊用药即药物品种、用药平均品种数、药物剂量(每次、每日、年累积剂量)、给药途径、联合用药及联合用药品种数(最多、最少及平均)、药物使用频度、药物实际用药DDD值、科别等用药及与国家基本用药的符合情况。结果与结论：北京市老年就诊处方率为19．9％，每次就诊处方联合用药平均品种数2．71种，比总体就诊人群用药平均品种数高出0．27种，老年患者每百例次使用针剂比例＞15％，老年用药主要以心血管用药、维生素类

3、用药等为主，维生素E烟酸酯用药频度最高。老年日用药量相对比WHO及药品说明书的规定值低，但高于同期总体人群的日用药量，且有上升趋势，降压药日用药量偏大，老年人心血管疾病就诊率高，也有上升趋势。老年患者用药与国家基本药物目录符合率高，《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》对药品的使用结构起到一定的限制作用。关键词老年患者处方用药联合用药DDD5学海无涯进入二十一世纪，全球将进入老龄化社会，老年人健康和生活质量问题将成为社会焦点问题，因此，合理使用药物来预防和控制老年人疾病及提高老年人生活质量，是我们医药卫生界同仁义不容辞要承担的责任

4、和义务。目前，尚未见到大样本、系统性研究老年人病历或处方用药分析、老年人合理的用药剂量研究的文献，因此，我们对老年人用药现状做一系统的大样本的调查研究，了解我国老年人的用药现状，老年人的用药需求，老年人的用药费用，老年人中经常存在的联合用药情况，老年人每日用药的剂量(每日用药剂量：Dailydrugdose，简称DnD)等，为今后临床老年人合理、安全、有效、经济地应用药物来预防和控制老年人疾病及提高老年人生活质量，提供可靠的科学依据。1材料与方法采用北京市22家医院(处方分析＞课题组1998、1999年2年全年门诊处方数据库(数据库

5、处方为每月随机抽取3d的处方，数据库的建立为将处方中科别、患者年龄、性别、就诊日期及用药情况即药品名称、规格、用量、金额分别输入计算机)，用FOXPRO软件对其进行数据统计分析，将老年人的就诊情况和用药现状进行调查研究，并与总体人群做些比较研究。2研究对象和内容＞60岁老年人门诊处方数及门诊用药即药物品种、用药平均品种数、药物剂量(每次、每日、年累积剂量)、给药途径、联合用药及联合用药品种数(最多、最少及平均)、药物使用频度、药物实际用药DDD值、科别用药及与国家基本用药的符合情况等。结果3．1老年人每年就诊的处方数及所占的比例见表

6、1注：给药途径：“1”为口服，“2”为静脉，“3”为外用“DTD”为每日用药数量(片、支或瓶数)“DDDs”’为WHO药品统计中心挪威1996年版的规定值，其中，“*”标记的值为WHO没有规定而根据药品说明书所得。大输液不做DDD值统计3．4老年人与总人群用药情况对比结果见表4。4讨论4．1老年人用药现状5学海无涯4．1．1从表1中我们发现北京市22家医院老年人就诊处方数占总处方数的百分率在1998、1999年两年中基本一致，均值为19．87％，可见老年人患病机率高，达10个就诊病人就有2个老年人，提示老龄化社会老年人的健康问题不容

7、忽视。因此，合理用药至为重要，现实情况，与发达国家相比我国合理用药尚很薄弱。从表1中可以看出，注射用药处方在1998、19g9年两年中超出40万张，每百例次就诊使用针剂的比例高达29．61％，在老年人每百例次就诊使用针剂的比例为18．4％，而瑞典3所医疗保健中心门诊使用针剂的比例为o．o％t12。注射给药方式，一方面，给药不便，病人遭受痛苦，危险性也大，另一方面，注射药一般较贵。因此，我们国家要高度重视合理用药问题，只有在危、重、急的病人才选用注射给药的方式，努力降低其就诊使用针剂的比例。4．1．2从表2中看出北京市22家医院老年人

8、用药处方中联合用药随品种数增多，其所占比率逐渐减少，平均品种数1998年为2．50种，1999为2。42种(五种以上以五种计算)，经统计学处理两者无显著性差异(p)o．01)，从国际合理用药调研指标来看[22，我国尚可。但是，随着联合