门诊处方用药分析论文

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1、门诊处方用药分析论文【关键词】用药不当；,,处方分析；,.freelg，3次/d，1片/次”。特拉唑嗪的半衰期为12h，只需每日给药1次就可以达到有效治疗浓度。若给药次数过多，则血中药物浓度过高，毒副作用也相应增加，会引起头晕、头痛、心悸、恶心，严重时可产生低血压等。3.2选用溶媒不恰当青霉素加入10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖注射液中，青霉素水溶液最佳pH值为6～6.8，在稀酸中不稳定，容易发生水解和分子重排，导致β内酰胺环破坏而失去抗菌活性。10%，5%葡萄糖注射液pH值为3.2～5.5，所以青霉素的最佳溶媒为0.9%氯化钠注射液。3.3药物配伍不

2、合理3.3.1药物物理性拮抗法莫替丁+多潘立酮，法莫替丁主要抑制胃酸分泌，修复溃疡面，其疗效与胃内滞留时间密切相关。而多潘立酮属胃动力药，能促进胃肠蠕动，使法莫替丁等在胃内停留时间缩短而降低其生物利用度。3.3.2药物生化性拮抗环丙沙星片+金双歧片：环丙沙星为合成第3代喹诺酮类抗菌药，抗菌效应强；金双歧片的主要成分为双歧杆菌，属G菌，无致病性。二者皆为肠道正常菌群，主要用于菌群失调引起的腹泻、便秘，同时服用环丙沙星可以杀死金双歧中的有益菌，两者不宜合用。3.3.3药物联用而降低疗效①维生素C片+碳酸氢钠片：维生素C为酸性药物，碳酸氢钠为碱性药物，合用

3、可使各自的疗效降低。②吗叮啉+普鲁本辛：普鲁本辛为抗胆碱药，能抑制胃肠蠕动，而吗叮啉为胃动力药，促进胃肠蠕动，两者合用疗效均受影响。③环丙沙星片+碳酸氢钠片：碳酸氢钠为抗酸药，可降低胃液酸度，从而使环丙沙星的吸收减少。3.3.4减少吸收降低疗效思密达散剂+口服抗生素：思密达主要成分为蒙脱石微粒，具有层状结构及非均匀性电荷分布，能覆盖胃肠道粘膜，增强粘膜屏障，清除致病菌及毒素，扶植肠道正常菌群，减少肠道敏感性作用。同服的抗生素可被思密达吸收随粪便排出体外，而且思密达在肠道形成保护膜，使抗生素不能发挥其有效作用。3.3.5重复用药①复方芦丁片为一复方制剂

4、，其中已含有维生素C，因而无需再另外服维生素C片。②罗盖全+钙尔奇D：罗盖全为阿法骨化醇，经肝脏可转化成1，25二羟基维生素D3：钙尔奇D亦含有维生素D，而前者更应避免与维生素D及其类似物同服。③开瑞坦+扑尔敏：两者同为抗组胺药物，前者每日服1次，后者每日需要服3次，任选其一即可达到治疗目的而无需同服。④青霉素+头孢拉定片：青霉素与头孢拉定同属β内酰胺类，两者都是细菌的青霉素繁殖期杀菌剂，同时应用，青霉素注射液已把繁殖期的细菌杀灭，细菌已处于静止状态，再用头孢拉定片不会增强治疗效果，反而增加毒性，又造成药品的浪费。⑤克林霉素+大环内酯类。力深是克林霉

5、素磷酸酯，澳得力是阿奇霉素。克林霉素和阿奇霉素都是与细菌核糖体的50s亚基结合，抑制细菌细胞壁内蛋白质合成而发挥作用。两者联用产生拮抗，影响疗效，增加副作用同时也造成浪费。3.3.6药物联用增大毒性①克拉霉素+阿斯美：克拉霉素为大环内酯类抗生素，可使含茶碱的阿斯美血药浓度上升，易致中毒。②利君沙+息斯敏：利君沙为大环内酯类抗生素中的琥乙红霉素，可抑制息斯敏的代谢，使其在体内蓄积而引起尖端扭转型心律失常，严重可致死亡。③地高辛+活性钙：地高辛本身是一种强心药，如与钙类制剂合用，会使心肌收缩力增加，从而引起心律失常，甚至造成心脏猝死。④环丙沙星片+百服宁

6、：百服宁中含咖啡因，而环丙沙星能减少咖啡因的清除，t1/2延长，并可能产生中枢神经系统毒性。⑤0.9%氯化钠注射液+阿米卡星+呋塞米：阿米卡星属氨基糖苷类广谱抗生素，可致前庭功能失调，损害近端肾小管出现蛋白尿、管型尿、血尿及肾功能减退，并具有肾毒性及耳毒性。呋塞米为利尿剂，可引起听力减退或暂时性耳聋，合用时毒性增加。3.4药物选用不合理①儿童用诺氟沙星等氟喹诺酮类药物。诺氟沙星为含氟药物，可直接损害幼龄动物的软骨，造成支重关节面的损伤和糜烂，远期影响骨代谢和发育，一般12岁以下儿童禁用。②哺乳期妇女失眠服用地西泮。由于地西泮能进入乳汁，其代谢产物为去

7、甲基地西泮，两者均可引起婴儿昏睡，使体重减轻，亦可引起新生儿黄疸，故哺乳期妇女不可服用。4小结根据以上门诊处方的调查结果，认为出现上述问题的原因一方面医生对药物的作用、用药途径、配伍禁忌、注意事项不太熟悉。所以要求临床医生对待药学要与对待自己的专业一样认真学习，及时汲取更新药学知识。院属管理部门应积极组织和开展继续医学教育，当今社会医学科技迅速发展，新药层出不穷，加强对医学新知识的学习，增强药物作用机理认识，对提高处方质量大有帮助。另一方面是希望药师调配处方时认真负责，加强核对，真正做到“四查十对”，使处方的开具、调配、使用、保存都规范化，从而促进合

8、理用药，保障患者的用药安全。临床药师要做好“药讯”工作，并通过“药讯”及时把药物研究的新进展和新药作用、用法