我院儿科门诊处方用药分析-论文.pdf

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1、136北方药学2014年第11卷第10期我院儿科门诊处方用药分析贺新中王卫红邓慧延(广东医学院附属厚街医院东莞523945)摘要：目的：调查我院儿科门诊用药中出现的问题，促进合理、安全有效地用药。方法：随机抽取我院2013年1月一12月儿科门诊处方共1440张。统计用药情况并进行分析。结果：处方平均用药品种数为3-36种，平均处方金额为41．52元；口服药处方占21．7％，静脉滴注处方占65．5％。结论：我院儿科处方用药情况基本合理，但是仍然存在不合理用药情况，如：用药途径以及抗生素使用不合理等。医院应加强医务人员培训学

2、习和监督管理，以促进合理用药。关键词：儿科门诊处方合理用药分析中图分类号：R969．3文献标识码：B文章编号：1672—8351(2014)1O—O136—02合理用药有利于促进患者的康复，也是我们医院药学研究表4各类抗菌药物使用情况的主题。儿科用药尤为关键，由于儿童特别是婴幼儿的生理特点与成人不同，所以，在药物的吸收、分布、代谢、排泄方面都有不同，所以儿童的合理用药显得尤为重要⋯。为使我院儿科用药更加合理，现对儿科门诊处方情况进行统计分析，为临床用药提供依据。1资料和方法1．1资料来源：抽取我院2013年1月一12月，

3、每月10日、20日、30日各随机抽取儿科门诊处方40张，共1440张。3讨论1．2方法：使用处方统计表的指标进行统计分析。分别统计各类给3．1用药途径不合理：通过统计分析发现．我院儿科门诊通过静药途径占处方总数的百分比，每张处方用药品种数量、处方金额、脉途径用药方式比例太高，高于口服和肌肉注射给药途径。给药儿科门诊疾病分布情况及门诊处方各类抗菌药物应用情况等。途径由病情轻重缓急、用药目的及药物本身性质决定，正确的给2结果药途径对保证药物疗效至关重要。一般来说：能口服给药的小2．1用药途径：各类给药途径中，静脉用药的处方9

4、45张。占儿，口服优先，肌肉注射其次，最后才是静脉输注。儿童患者特点65．6％，比例最高，其次是口服药处方310张。占21．5％。详细情起病急，病情发展快，患儿家长心情急，有些医生为迎合家长的况(见表1)。心情急于快速控制患儿的症状，就选择起效最快的给药方表1各种用药途径占处方总数的百分比各种用药途径的详细情况法——静脉输注。临床医师不能受外来因素影响，不能盲目追求起效快，在任何时候都应遵循合理用药基本原则。3．2处方用药种类数符合规定：《处方管理办法》第六条第七款规定：每张处方不得超过5种药品[21。对儿科药物不良反应

5、的检测结果表明，用药品种数量与不良反应的发生率成正比，通过统计，我院儿科门诊单张处方用药5种以下者占84~9％，用药5种以上的者占15．1％。每张处方平均用药品种数为3．36种，基本符合《处方管理办法》的规定。2．2药物种类数：在所抽查处方中。使用2-5种药品比例最高，3．3抗菌药物使用情况占处方大部分。使用1种药品的有168张，占11．7％。使用5种3．3．1抗菌药物使用率偏高：从表3可以看出，我院儿科门诊总以上的处方为不合理处方，比例为15．1％，平均使用品种数3．36抗菌药物使用率为57．2％，远远高出卫生部要求的

6、门诊抗菌药种，平均处方金额41．52元(见表2)。物使用率控制在20％以下的标准。通过对我院儿科门诊处方的表2联合用药品种数及分布情况临床诊断调查分析发现，大部分患儿为呼吸系统疾病。《抗菌药物临床应用指导原则》指出，急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等引起，病程有自限性，不需使用抗菌药物，只需对症处理，注意休息和饮食调理就可痊愈，如合并细菌性感染，才可使用抗菌药物治疗_3_。根据指导原则，医师在治疗过程中，要辨证施治，并结合临床检验结果确诊为细菌感染时，方可使用

7、抗菌药2．3疾病分布情况：儿科门诊以呼吸系统疾病为最多，消化系统物。在重症感染使用抗菌药物治疗时，在用药前应先抽血做细菌疾病占第二位，疾病情况分布见表3。培养和药敏试验，参考药敏结果选用适当的抗菌药物。许多临床表3儿科门诊疾病分布情况医师为了起效快、消除患儿家长焦急的心情，采取双管齐下，抗菌药物、抗病毒类药物联合使用。在不明病因的情况下常采用预防性用药，致使抗菌药物使用率一直偏高。抗菌药物的滥用加剧了耐药菌株的产生，并可引起多种不良反应。医院应成立专门机构加强监管和宣传，以促进抗菌药物的合理应用。3．3．2抗菌药物品种选

8、择基本合理。从表4结果中各类抗菌药物2．4抗菌药物使用情况：本次调查中儿科门诊处方抗菌药物使用用药品种构成比可以看出，我院儿科门诊抗菌药物使用从多到情况见表4。少依次为头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类。头孢菌素类具有北方药学2014年第11卷第10期l37急性心肌梗死中PTCA治疗的效果观察李宏杰(山东省德州市宁滓县