温肾消喘膏方对哮喘患者免疫的影响.doc

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1、温肾消喘膏方对哮喘患者免疫的影响摘要：探究温肾消喘膏方治疗支气管哮喘患者的疗效。方法：选取２０１６年２月至２０１７年２月海南西部中心医院收治的支气管哮喘患者６０例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组３０例。对照组进行常规治疗，中西医结合观察组在对照组的基础上采用温肾消喘膏方进行治疗。比较治疗前及治疗后２组患者ＩｇＥ水平和Ｔ淋巴细胞亚群水平、哮喘控制量表（ＡＣＴ）评分、哮喘发作频次和治疗有效率。结果：治疗后，观察组治疗有效率为９３３３％，显著高于对照组的７３３３％，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；２组患者ＡＣＴ评分较治疗前均

2、明显升高，观察组高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；２组患者哮喘发作频次较治疗前均明显减少，观察组低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；治疗后，观察组ＩｇＥ、ＣＤ４＋和ＣＤ４＋／ＣＤ８＋水平显著低于治疗前，且低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；观察组ＣＤ８＋明显升高，且高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：在常规西药治疗辅助下，温肾消喘膏方能够有效缓解哮喘症状，减少哮喘发作频率，提高机体免疫力，是中西医结合防治支气管哮喘的有效手段。关键词：温肾消喘膏方；支气管哮喘；免疫功能；ＡＣＩ评分；Ｔ淋巴细胞亚群；免疫球蛋

3、白；治疗效果；免疫学支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病［１］，气道在各种刺激因子下呈高反应状态，出现过早或过强的收缩，导致气道狭窄和气流受限，但这种气流受限是可逆的［２］。如何有效的早期干预，避免气道发生不可逆性缩窄和气道重塑是支气管哮喘防治工作的重点和难点［３］。西医采用的激素药物及支气管扩张剂仅能缓解哮喘症状，患者依从性差，长期疗效并不确切，临床治疗的方向开始转向中医中药［４］。膏方起效温和，服用方便，作用持久，能够有效控制慢性呼吸道疾病进程，徐则林等［５］运用补肺益肾膏方治疗支气管哮喘疗效显著。在常规西药治疗基础上，我们自２０１６年联合运

4、用温肾消喘膏方治疗支气管哮喘取得了一定的经验。现报道如下。5学海无涯１资料与方法5学海无涯１１一般资料。　选取２０１６年２月至２０１７年２月海南西部中心医院收治的支气管哮喘患者６０例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组３０例。观察组１４例，女１６例；年龄４９～７２岁，平均年龄（６１４５±１０７３）岁；病程４～２７年，平均病程（１７１６±８６７）年；其中轻度支气管哮喘１７例，中度支气管哮喘１３例；合并慢性支气管炎７例，合并肺气肿９例。对照组中男１５例，女１５例；年龄５０～７３岁，平均年龄（６２４５±１１６５）岁；病程５～２６

5、年，平均病程（１６２８±８３２）年；其中轻度支气管哮喘１８例，中度支气管哮喘１２例；合并慢性支气管炎７例，合并肺气肿８例。２组一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。具有可比性。在我院医学伦理委员会报备审批后开展本次研究（伦理审批号：２０１６２９）。１２　诊断标准　。支气管哮喘西医诊断标准符合《支气管哮喘防治指南》［６］，中医诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》［７］中哮病肾阳虚证有关内容制定。１３　纳入标准　。１）具有典型胸闷、气喘及咳嗽等支气管哮喘表现；２）哮喘严重程度为轻度或中度；３）无气胸及严重肺源性心脏病，基本生命体

6、征平稳；４）２周内未发生上呼吸道感染；５）症状不典型者经支气管舒张试验或支气管激发试验证实阳性［７］；６）知情同意者。１４　排除标准。　１）合并肺结核或恶性肿瘤患者；２）妊娠或哺乳期患者；３）心、肝、肾和血液系统等其他脏器严重严重功能障碍者；４）对研究所有药物过敏者；５）因搬家或其他原因无法配合１年随访者。１５　治疗方法。　对照组参照２０１６年修订的我国《支气管哮喘防治指南》规范化治疗方案，给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（英国ＧｌａｘｏＯｐｅｒａｔｉｏｎｓＵＫＬｉｍｉｔｅｄ，国药准字Ｈ２００９０２４０）进行治疗，５０μｇ／２５０μｇ×６０喷，２次／

7、ｄ，１吸／次。疗程６０ｄ。观察组在对照组基础上加用温肾消喘膏方：紫河车粉６０ｇ、佛手１００ｇ、法半夏１２０ｇ、巴戟天１５０ｇ、淫羊藿１５０ｇ、补骨脂１５０ｇ、核桃仁１５０ｇ、白术１５０ｇ、山药１５０ｇ、山茱萸１５０ｇ、苦杏仁１５０ｇ、桃仁１５０ｇ、瓜蒌１５０ｇ、黄芪２００ｇ、黄精２００ｇ、熟地黄２００ｇ、茯苓２００ｇ、陈皮２００ｇ、当归２００ｇ、赤芍２００ｇ、烊溶阿胶２００ｇ、烊溶龟甲胶２００ｇ。最后加入细研白参１００ｇ，蛤蚧３对，冰糖和饴糖各２００ｇ，小火炼制收膏。服用方法：加入白开水和服，约２５ｇ／次，２次／ｄ，早晚空腹各服１次，疗程６０ｄ

8、。１６　观察指标。１６１　哮喘控制量表（ＡＣＴ）评分　统一培训后，嘱患者做好自我监测，记录哮喘日记：日间及夜间症状、活动受限程度、使用药物缓解频次和药