中医基础理论：发病.doc

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1、中医执业医师考试辅导中医基础理论发　病　　发病的基本原理　　1.正气与邪气的概念　　（1）正气的基本概念是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。　　（2）邪气的基本概念泛指各种致病因素。简称为“邪”。包括外界或人体产生的具有致病作用的因素。如六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、痰饮、瘀血、结石、外伤、寄生虫等。　　2.正气不足是疾病发生的内在因素　　（1）正虚感邪而发病正气不足，抗邪无力，外邪乘虚而入，疾病因之发生。　　（2）正虚生邪而发病　　正气不足—脏腑功能低下—精血津液代谢失常　　内生五

2、邪　　痰饮、瘀血、结石新的病变　　（3）正气强弱可决定发病的证候性质　　邪入　　正气充盛—抗邪—邪正相搏剧烈—实证　　正气不足—脏腑功能低下—气血精津液亏损　　—虚证，虚实夹杂证　　正气虚衰—不能抗邪—邪深入脏—重证、危证　　3.邪气是发病的重要条件　　（1）邪气是导致发病的原因　　没有邪气—机体不会发病。　　（2）影响发病的性质、类型和特点　　六淫—急、短、卫—风、寒、暑、湿、燥、火证。　　七情—缓、长、内—由心影响他脏。　　（3）影响病情和病位　　（4）某些情况下主导疾病的发生　　毒力强大，正气不支—疠气、高温、高压、电流、枪弹伤

3、、虫兽伤。　　4.邪正相博的胜负与发病　　正胜邪却则不发病　　正气充足—驱邪外出—无症状和体征—不发病。　　邪胜正负则发病　　正虚无力抗邪—邪入或深—症状和体征—发病。　　影响发病的主要因素　　1.环境与发病　　主要包括气候变化、地域因素、生活工作环境及社会环境等对发病的影响。　　2.体质与发病　　决定发病倾向。　　体质强—抗病力强，不易发病；或病后易实证；　　体质弱—　　　　　　第3页中医执业医师考试辅导中医基础理论抗病力弱，易发病；或病后易虚实夹杂、虚证。　　决定对某种病邪的易感性。　　决定某些疾病发生的证候类型。　　3.精神状态

4、与发病　　精神状态能影响内环境的协调平衡，故能影响发病。精神状态好，情志舒畅，气机通畅，气血调和，脏腑功能旺盛，则正气强盛，邪气难以入侵，或虽受邪也易祛除。　　发病类型　　1.感邪即发—又称卒发、顿发　　①新感外邪较盛—风寒、风热、温热　　②情志剧变—暴怒、过悲—气机逆乱、气血失调　　③毒物所伤—有毒食品、药物中毒　　④外伤—伤人即病　　⑤感受疠气　　2.徐发—缓发　　内伤病—思虑、房事、嗜酒—积久成疾　　外感湿邪—起病缓慢　　正气不足—感邪较轻—徐发　　3.伏而后发　　感邪后，病邪在体内潜伏一段时间（或在诱因作用下，过时而发）　　外

5、感病—“伏气温病”　　外伤病—破伤风、狂犬病　　4.继发　　原发疾病的基础上，继而发生新病。　　肝阳上亢—中风　　小儿食积—疳积　　5.合病　　合病之说，首见于《伤寒论》。指外感病初起时两经同时受邪而发病。如太阳与少阳合病，太阳与阳明合病等。　　　　6.复发　　疾病初愈或缓解阶段，在诱因作用下，再度发作或反复发作。　　机理—余邪未尽，正气未复，或慢性宿根未除，均可在诱因的作用下而引起复发。　　（1）复发的基本特点　　类似初病，重于初病　　复发愈多，预后愈差—后遗症　　多有诱因　　（2）复发的诱因　　①外感致复：疾病初愈，邪气未尽，正气

6、未复，或宿根未除，抗病力低下，易外感邪气而复发。　　②食复：因饮食失宜而致病复发者。　　③劳复：因形神过劳，或早犯房事而致疾病复发。　　④药复：因病后滥用补剂，或药物调理失当而致疾病复发者。　　⑤情志致复：即因情志因素引起疾病复发者。　　⑥另外，某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因。　　【A1型题】　　　　　　第3页中医执业医师考试辅导中医基础理论　　1.发病的重要条件是（　）　　A.正气不足　　B.邪盛而正未衰　　C.邪气　　D.正气与邪气的斗争　　E.正衰邪盛  『正确答案』C　　2.“正气存内，邪不可干”，指的是（　）　　A

7、.邪气是发病的重要条件　　B.邪气伤人，正气必然受损　　C.正气充足，与邪相争，祛邪外出　　D.正气旺盛，邪气难以入侵　　E.正气虚弱，邪气不足  『正确答案』D　　3.“冬伤于寒，春必病温”的发病形式属于（　）　　A.徐发　　B.继发　　C.合病　　D.复发　　E.伏而后发  『正确答案』E　　　　　　第3页