中医基础理论-病因与发病

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1、第五章病因与发病概说一、病因与病因学说的概念二、中医病因学的源流及分类三、中医病因学的特点四、中医发病学的特点一、病因与病因学说的概念1病因，是指引起人体发生疾病的原因。又称为致病因素、病源、病邪等。包括六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤及病理产物形成的病因（如痰饮、瘀血）等。2病因学说，就是研究各种致病因素的性质、致病特点及其临床表现的理论。二、中医病因学的源流及分类关于中医病因学的发展源流及分类1《内经》将病因分为阴阳两类。“内所因”经络受邪入脏腑2汉张仲景将病因按其传变为三个途径“外所因”把病变局限于四肢九窍等相对表浅的部位第三类把房室、金刃虫兽所

2、伤归属于“外所因”六淫邪气把致病因素与发病3宋代陈无择提出“三因学说”“内所因”情志所伤途径结合起来分类对后世影响很大“不内外因”饮食劳倦、跌仆金刃以及虫兽所伤4目前主要根据病邪的来源及致病特点，内伤性致病因素（七情过激、饮食所伤、劳逸）将病因分为外感性致病因素（六淫、疠气）其他致病因素（外伤、痰饮、瘀血）三、中医病因学的特点“辨证求因”是中医病因学的主要特点。“辨证求因”：中医学根据各种病证的临床表现（症状和体征）为依据来推求病因的方法。四、中医发病学的特点取决于正气虚是疾病发生的内在根据体质、精神状态、生活环境及营养锻炼1中医强调正气在发病中的地位邪

3、气盛是发病的外部条件。某些情况下邪气起决定性作用2正气与邪气的斗争贯穿于疾病发展过程的始终3正气与邪气矛盾双方的力量对比，决定着疾病发展的方向和转归第一节病因一、外感性致病因素(一)六淫(二)疠气二、内伤性致病因素(一)七情内伤(二)饮食失宜(三)劳逸失度三、其它致病因素(一)外伤、虫兽伤及寄生虫(二)痰饮(三)瘀血(一)六淫1六气与六淫的基本概念：六气指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。正常情况下对人体是无害的。六淫即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。淫，即太过和侵淫之意。1气候变化异常，六气发生太过或不及转化条件2非其时而有其气(如

4、春天应温超过人体适应能力而反寒，秋天应凉而反热等)六气才能成为六淫3气候变化过于急骤(如暴冷、暴热等)2六淫致病的一般特点：（1）外感性：六淫为病，多从肌表或口鼻而入侵犯机体，并多有由表及里的传变过程春季多风病、夏季多暑病（2）季节性：六淫为病多与季节气候长夏(农历六月)多湿病有关，形成季节性多发病秋季多燥病、冬季多寒病等不绝对夏季虽多暑热病，但也有寒、湿病的发生（3）地方性：六淫致病还与工作或久处潮湿环境，常有湿邪为病；居住环境密切相关高温环境作业，则又常感受火热之邪为病等是指一种邪气单独侵袭人体，如寒邪袭表。（4）相兼性：六淫之邪既可单独使人致病，又

5、可兼杂致病。风寒感冒指两种或两种以上邪气同时侵袭人体湿热泄泻风寒湿痹（5）转化性：六淫邪气致病过程中，在一定的条件下其证候的病理性质可以发生转化，如寒邪入里可以从阳化热；暑湿日久可以化燥伤阴等。1.风(1)风的概念：春季主气，但四季皆有风，春季多风病，其它季节亦有风病，风邪外袭外风病证。(2)风邪性质与致病特点：①风为阳邪，其性开泄，易袭阳位②风性善行而数变③风性主动④风为百病之长①风为阳邪，其性开泄，易袭阳位（“伤于风者，上先受之”）阳邪：风邪善动而不居，具有升发、向上、向外的特性头痛其性开泄：是指风邪易使腠理疏松而开张。上部(头面)汗出袭阳位：风性升

6、发，向上向外，常伤及人阳经恶风肌表②风性善行而数变善行：指风邪致病具有病位游移，行无定处的特征——行痹（风痹）数变：指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性而言——风疹块③风性主动（“风胜则动”）“动”指风邪致病具有动摇不定的特点——眩晕，震颤，四肢抽搐，颈项强直，角弓反张感受风邪致颜面神经麻痹——面部肌肉抽搐，口眼歪斜破伤风病证之风毒侵入人体——角弓反张、四肢抽搐或挛缩④风为百病之长风邪为六淫病邪中主要致病因素，凡外感风寒、寒湿燥热多依附于风而侵犯人体风热、风湿风邪亦常为外邪致病的先导，古人甚至把风邪当作外感致病因素的总称。2.寒(1)寒的概念：寒为冬季

7、主气。凡在气温较低的冬季或由于气温骤降淋雨涉水，汗出当风人体不注意防寒保暖，则常易感受寒邪。伤寒：寒邪伤于肌表，郁遏卫阳相互联系，相互影响外寒:外寒指外感寒邪而言中寒:寒邪直中脏腑外寒损伤阳气导致内寒病寒病证阳虚内寒之体，内寒：机体阳气不足，机能衰退。容易感受外寒(2)寒邪性质和致病特点：①寒为阴邪，易伤阳气②寒性凝滞③寒性收引①寒为阴邪，易伤阳气：寒为阴气盛的表现，故其性属阴——“阴盛则寒”阴寒偏盛，阳气不足以驱除阴寒之邪，反被寒邪损伤—“阴胜则阳病”。外寒侵袭肌表，卫阳被遏——恶寒；寒邪直中脾胃，脾阳受损——脘腹冷痛、呕吐、腹泻等症。②寒性凝滞：“凝

8、滞”即凝结、阻滞不通之意。寒邪偏盛，经脉气血为寒邪所凝结阻滞，不通则痛寒邪伤人—