中医基础理论病因

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1、陕西中医学院中基教研室乔文彪中医基础理论病因学说教学目的和要求1．掌握辨证求因。2．掌握六淫、疫气的概念以及共同的致病特点，六淫各自的性质和致病特点。3．掌握七情内伤的概念及致病特点。4．掌握水湿痰饮、瘀血、结石的基本概念和致病特点。5．熟悉饮食失宜、劳逸失度的致病特点。6．了解其他病因。概述一、病因的概念病因指破坏人体相对平衡状态而引发疾病的各种原因。即“病邪”。二、探求病因的方法1．直接询问法：简便快捷，适用于单纯、直接的疾病。2．辨证求因——以疾病的临床表现为依据，通过对疾病症状和体征的综合分析以推求病因，为临床治疗提供依据。属于辨证的一项重要内容。三、中医病因学的沿

2、革1．秦国医和的“六气说”—阴阳风雨晦明2．《内经》的病因分类法—《素问·调经论》的阴阳分类法、《灵枢·百病始生》的“三部之气”分类法，均根据病邪损伤部位的不同而划分。3．《金匮要略》中的“千般疢难，不越三条”—根据病因的致病特征、发病途径以及传变规律分类。4．三因学说宋·陈言《三因极一病证方论》的“三因学说”—病邪性质与发病途径相结合分类。外所因—外感病因（六淫、戾气--吴又可）内所因—内伤病因（七情、饮食、劳逸）不内外因—其他病因（外伤、虫兽伤等）病理产物性病因—水湿痰饮、瘀血、结石病因第一节外感病因一、六淫1．概念：六淫是风寒暑湿燥火六种外感病邪的总称。由六气异常变化

3、形成。2．六淫共同的致病特点：外感性—自外通过肌表、口鼻侵袭人体；季节性—与季节变化密切相关—时令病；地域性—与居住和工作环境有关；单一性或相兼性—可单独或共同致病；转化性—六淫致病后，其证型可发生转化。六淫各自的性质和致病特点总规律分季节：春—风、夏—暑、长夏—湿、秋—燥、冬—寒，火（热）无明显季节性。分阴阳：阳邪：暑、火（热）、燥、风。伤阳位、损阴液阴邪：寒、湿。损阴位、伤阳气。春（一）风邪（1）风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭1阳位。（2）风性善行而数变。善行—病位游移不定（行痹）；数变—起病急，传变快，变化多。（3）风为百病之长。易兼邪致病；致病部位广泛，变化多端。（4

4、）风性主动。“风胜则动”如破伤风冬（二）寒邪伤寒(寒伤肌表)、中寒(寒邪直中脏腑)（1）寒为阴邪，易伤阳气；—寒、厥、冷痛（2）寒性凝滞，主痛；—（痛痹）“气血得热则行，得寒则凝，凝则不通，不通则痛。”（3）寒性收引；“寒则气收”—气机收敛，经络、筋脉、腠理收缩挛急。夏（三）暑邪伤暑（缓而轻）、中暑（急而重）暑厥严格的季节性{夏至-立秋}；只有外感。（1）暑为阳邪，其性炎热；—热、烦（2）暑性升散，耗气伤津；—“炅则气泄”：口渴喜饮冷，神疲乏力。（3）暑多挟湿；身热不扬，汗出不畅，面垢眵多，舌苔厚腻。长夏（四）湿邪（1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。（2）湿性重浊；—（着

5、痹）沉重感的症状；秽浊的分泌物或排泄物。（3）湿性粘滞；—症状的粘滞性；病程的粘滞性（起病缓慢，病程较长，缠绵难愈，易于复发）。（4）湿性趋下，易袭阴位。寒、湿之邪伤阳的区别气化失司脾阳困扰阳气轻、缓湿邪寒象、疼痛全身损耗阳气重、快寒邪特点部位方式程度病邪秋（五）燥邪（1）燥性干涩，易伤津液；孔窍（咽干口渴、鼻干、口唇干裂）、皮毛（皮肤干燥、瘙痒、脱屑）、二便（大便干结、小便短少）。故称：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”。（2）燥易伤肺：肺喜润而恶燥，故易受燥邪损伤，而出现干咳，痰黏似胶，甚者痰中带血。火（热）温、热、火、暑的区别全身性较急外感或内生热为温之甚热全身性急骤只

6、可外感暑性类火暑火性炎上急骤外感或内生火为热之极火由表入里较缓只可外感温为热之渐温症状发病来源程度邪气（六）火（热）邪—无明显季节性火既可指邪（壮火食气）亦可指正（少火生气）（1）火热为阳邪，其性炎上。热象、趋上。（2）火易耗气伤津—“壮火食气”气阴两伤：口渴喜饮冷，神疲乏力。火（热）邪（3）火性急迫，易生风动血；急迫—发病急，传变快；动血—灼伤脉络，而且迫血妄行；生风—劫伤阴液，筋失所养；且易引动肝阳。“诸热瞀（昏迷）瘈（筋脉拘急），皆属于火。”（4）火易致肿疡；—红、肿、热、痛；“痈疽原是火毒生”—《医宗金鉴》（5）火易扰心神。“诸躁狂越，皆属于火”火为阳邪，其性炎上；

7、火性急迫，易生风动血；火易耗气伤津；火易致肿疡；火易扰心神。火燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺。燥湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性重浊；（着痹）湿性粘滞；湿性趋下，易袭阴位。湿暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，耗气伤津；暑多挟湿。（严格的季节性）暑寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，主痛（痛痹）；寒性收引。寒风为阳邪,其性轻扬开泄,易袭阳位；风性主动；风性善行而数变（行痹）；风为百病之长。风六淫的性质和致病特点病邪二、疫气1．概念：疫气是一类具有强烈传染性的外感病邪。2．疫气的致病特点（1）传染性强，易于流行。（2）发病急骤