老年替加环素耐药肺炎克雷伯杆菌感染临床分析.docx

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1、老年替加环素耐药肺炎克雷伯杆菌感染临床分析目的探讨老年人替加环素耐药肺炎克雷伯杆菌感染(Tigecycline-resistantKlebsiellapneumoniae,TRKp)的临床特点。方法对2012年12月到2015年12月期间,我院各病区年龄≥60周岁住院患者(老年组)分离培养到TRKp并临床诊断为相关系统感染的病例资料进行分析,并与同期住院的年龄<60周岁(非老年组)TRKp感染病例进行比较。结果共87例TRKp感染患者,其中老年组45例(51.7%),平均年龄72.84±9.39岁,中位住院时间29天；非老年组42例(48.3%

2、),平均年龄45±10.19岁,中位住院时间35天。两组病例均以重症监护病房为主。肺部感染老年组33例(73.33%)明显高于非老年组22例(52.38%)(P<0.05),两组在腹腔感染和深静脉导管相关性感染、血行感染、颅内感染以及尿路感染等两组差异无统计学意义；气管插管及使用呼吸机治疗老年组35例(79.55%)明显高于非老年组22例(52.38%)(P<0.05)；合并脑血管病及高血压病老年组18例(40.95%)明显高于非老年组8例(19.05%)(P<0.05)。非老年组放化疗患者6例(14.29%)明显高于老年组1例(2

3、.27%)(P<0.05)。感染标志物中的CRP在感染期间最低值及末次测量结果中,老年组为23.8mg/L及61.1mg/L,明显高于非老年组13.0mg/L及18.0mg/L(P<0.05),老年组在感染期间PCT最低值及末次测定为0.3ng/mL及0.5ng/mL,明显高于非老年组0.12ng/mL及0.19ng/mL(P<0.05).两组预后比较,非老年组临床有效(痊愈加有效)34例(80.95%)明显高于老年组25例(55.56%)(P<0.05)。结论与非老年组比较,老年患者在住院期间更易发生TRKp的肺部感染,特别

4、是合并脑血管病及高血压病的老年患者。老年患者一旦发生肺部TRKp感染,往往须气管插管及使用呼吸机治疗,且CRP和PCT等系统性、全身性炎症标记物居高不下,预后更差。预防老年吸入性肺炎更是防治老年肺部TRKp感染的有效措施。