引导式教育对小儿脑瘫疗效分析演示课件.ppt

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1、唐久来吕复莉安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心NeurologicalrehabilitationcenterofpediatricsdepartmentThe1staffiliatedhospitalofAHMU引导式教育对小儿脑瘫粗大运动功能和生活能力的疗效分析.小儿脑性瘫痪（cerebralpalsy，CP）是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，也常常伴有不同程度的智力、视力、听觉、言语、行为、学习等方面的障碍，是继脊髓灰质炎基本被控制后致我国儿童肢体残疾主要

2、疾病之一。目前，尚没有治疗脑瘫的特效药物，主要是应用综合的物理运动疗法，其中以Bobath法应用最为推广。近年来，引导式教育以她的主动康复，全面康复和同步进行认知康复的优势，已成为国际上公认的治疗脑瘫最有效的方法之一。引言.本研究对233例12月龄以上小儿脑瘫进行了引导式教育+Bobath疗法和单用Bobath疗法的疗效分析,为脑瘫的康复提供科学的参考依据。.资料与方法1.资料来源收集2006年～2008年在我院小儿神经康复中心进行治疗的233例12月龄以上脑瘫患儿资料。其中痉挛型189例；肌张力低下型26例；混合型12例；

3、不随意运动型6例。引导式教育+Bobath疗法组94人，其中男67人，女27人，男女比为2.48：1；单用Bobath疗法组139人，其中男100人，女39人，男女比为2.56：1。引导式教育+Bobath疗法组平均就诊年龄35.07±25.45月龄（13月龄～145月龄）；单用Bobath疗法组平均就诊年龄36.72±30.77月龄（13月龄～167月龄）。两组性别、平均就诊年龄均无显著性差异。.资料与方法2诊断标准符合2004年全国小儿脑瘫专题研讨会讨论通过标准,并除外进行性和退行性疾病以及遗传代谢疾病所致的运动障碍。.

4、资料与方法3研究方法将233例首次就诊的12月龄以上脑瘫患儿按照治疗方法的不同分成两组：使用引导式教育+Bobath疗法的脑瘫患儿94例为引导式教育+Bobath组（研究组）,选同期单用Bobath疗法的脑瘫患儿139例作为Bobath组（对照组）。比较两组治疗前、后粗大运动功能评定(GMFM88)和日常生活活动能力(ADL)疗效。.4统计学处理应用EpiData软件建立数据库，双盲录入数据并逻辑纠错。计量资料用t检验、方差分析，计数资料用x2检验，采用SPASS13.0统计分析软件处理。资料与方法.结果1.引导式教育+Bo

5、bath组与Bobath组对粗大运动功能和日常生活活动能力的疗效比较：引导式教育+Bobath疗法组与Bobath疗法组治疗后的GMFM88和ADL评分，与治疗前评分比较，以及GMFM88和ADL治疗前后的评分差值均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。.组别GMFM88评分(分)ADL评分(分)治疗前治疗后前后差值治疗前治疗后前后差值引导式+Bobath组66.62±30.5380.85±30.32#14.23±5.45*34.93±18.8149.80±23.49#14.87±12.45*Bobath组69.53±38.

6、8381.65±38.69#12.12±7.7940.62±23.3846.68±23.04#6.06±4.69合计68.35±35.6781.33±35.48#12.97±7.0138.33±21.7947.94±23.22#9.62±9.69t值0.6100.1682.2771.9681.0067.593P0.5430.8670.0240.0500.316＜0.001注：#与治疗前相比，治疗后GMFM88评分,P＜0.05；*与单用Bobath组相比，引导式教育教育+Bobath组评分差值P＜0.05。表明引导式教育教育

7、+Bobath组的粗大运动和日常生活能力疗效明显优于单用Bobath组表1引导式教育+Bobath组和Bobath组GMFM88和ADL评分比较.2.引导式教育+Bobath组与单用Bobath组对不同临床类型的粗大运动功能和日常生活活动能力的疗效比较：引导式+Bobath组和Bobath组均能提高不同脑瘫类型的粗大运动功能和日常生活活动能力，且每种疗法对各脑瘫类型的疗效无差异(P＞0.05)，引导式+Bobath组对痉挛型脑瘫的粗大运动功能和日常生活活动能力的疗效优于Bobath组(P＜0.05)，而对其他脑瘫类型的粗大运

8、动功能和日常生活活动能力的疗效，2种疗法均无差异(P＞0.05)。见表2、表3结果.临床类型引导式教育+Bobath组单用Bobath组治疗前治疗后前后差值治疗前治疗后前后差值痉挛型37.72±19.2053.13±23.24#15.41±12.70*43.54±23.3349.38±22