引导式教育对脑瘫患儿综合能力训练的疗效观察

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1、引导式教育对脑瘫患儿综合能力训练的疗效观邱婕黄任秀胡怡佳覃洁胡怡佳杨再婷谭丽金（柳州市妇幼保健院，广丙柳州545001）【摘要】目的观察引导式教育对7岁以下的脑瘫患儿综合能力训练的疗效。方法将符合脑瘫标准的67例患儿，根据参加引导式教育与否分成观察组（35例）和对照组（32例），对照组采用常规康复训练方法，观察组在对照组的基础上增加引导式教育训练。两组治疗前后均采用脑瘫儿童综合功能评定表进行评估。结果经过六个月的康复训练后，观察组中显效10例，有效23例,无效2例，总有效率为94.3%;对照组中显效6例，有效22例，无效4例，总有效率为87.5%;两组比较差异具有统计学意义（P<0

2、.05）。结论引导式教育能有效的提升脑瘫患儿的综合能力。【关键词】引导式教育；脑瘫患儿；综合能力训练；脑瘫儿童综合功能评定表【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2015）08-0192-02脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常［1］。此定义符合国际最新定义的基木概念［2-3］。小儿脑瘫主要表现在运动障碍、动作姿势失控、姿势反射异常、肌肉无力或肌张力异常等，大多数患儿还伴随着智力低下、癫痫、感知觉障碍等情况，这不仅给患儿的正常生活带来了很多的不便和负面影响，还给整个家庭带来了沉重的负担。根据调查报

3、告显示，我国目前脑瘫儿童大约有31.4万人，并且还在以较快的速度继续增长中。我国脑瘫康复起步较晚，始于上世纪80年代初，虽然近年来呈现出快速发展的趋势，但脑瘫康复的理念、理论、技术、专业队伍素质、康复服务质量等与发达国家相比还有一定差距［3］。引导式教育是20世纪40年代由匈牙利的彼图教授创立的，0前己在世界许多国家和地区应用［4】。彼图教授在研究过程中发现：脑瘫患儿的功能障碍主要是由于各种不冋功能之间缺乏整合和协调所导致的，所以，脑瘫患儿相对运用常规的康复治疗方法而言，更需要通过正确的引导和自主学习，以及不断地反复练常规的训练模式，使受损的功能得到更好的恢复。引导式教育是以脑瘫患

4、儿能正常的生活为基础，以引导患儿主动学习为0的，在粗大运动、生活自理、认知、沟通、社交等几大方面进行教育。因此我们就引导式教育在脑瘫患儿的日常综合功能训练疗效中进行观察。1对象和方法1.1对象选取2014年1月至2015年1月在我院进行康复训练的门诊及住院脑瘫患儿67例，根据是否参加引导式教育训练将患儿分为观察组和对照组，其中，观察组35例患儿中男性儿童19例，女性儿童16例，平均月龄为29.1个月，其中重度为6例、中度为24例、轻度为5例；对照组32例患儿中男性儿童15例，女性儿童17例，平均月龄为28.4个月，.其中重度为4例、中度为21例、轻度为7例。两组患儿在年龄、性别、病

5、情程度、父母文化水平上均无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断1.2.1诊断条件⑴中枢性(脑性)运动障碍；⑵非进行性脑病变；⑶障碍为永久性；⑷症状出现在发育旱期。1.2.2诊断标准⑴运动发育迟缓和异常；⑵姿势反射异常；⑶肌紧张异常和病态姿势;⑷伴有智力低下、惊厥、感知障碍及其他异常；1.3纳入方法(1)纳入标准：①符合脑瘫诊断标准；②年龄在1岁-7岁之间；③每日常规院内康复训练，在观察期内家长不进行家庭康复训练并签署家长知情同意。⑵排除标准：①各种脑炎所致的瘫痪；②正常婴幼儿的一过性运动发育落后；③癫痫未控制；④疗程短暂，间隔吋间长；⑤重度营养不良。1.4训练方法

6、⑴观察组：在常规康复训练中，每天增加一节引导式教育课，从五人范畴进行功能训练：①大运动训练：练Al坐位平衡、练习上肢功能运动、练4跪立位平衡、站立位平衡、转移（包括体位转换、爬行、滚动等）；②精细动作训练：练>』母食指捏物、两手指尖拿物、练>』串珠、镶嵌板配对等；③生活自理训练:练习穿脱衣物、练习握勺进食、以及洗漱练习等；④语言沟通训练：呼吸训练、看图说话练习、问答练习；⑤社会交往训练：与艽他孩子平行游戏、学会分享自己的物品、与他人交流训练。⑵对照组：每天进行常规康复训练。两个组的观察周期均为6个月，引导式教育训练每日1次，每次50分钟，每周6次。在治疗前和治疗6个月后均采用脑瘫儿

7、童综合功能评定表进行评估，以评估治疗的效果。1.5评估方法由专业的康复治疗师在治疗前后对纳入研宄的脑瘫患儿采用脑瘫儿童综合功能评定表进行评估。该评定表共冇五个部分：①认知功能；②语言功能;③运动能力；④自理动作；⑤社会适应；每个部分均有10个评定小项0，共50个小项0。评分釆用4级评分法：具体标准：0.5分：完成一项；1分：完成两项；1.5分：完成三项；2分：完成四项。1.6统计学方法所有数据采用SPSS19.0软件包进行分析，以P<0.05差异具有统计学意义。2结果