引导式教育训练结合中医疗法治疗脑瘫患儿

《引导式教育训练结合中医疗法治疗脑瘫患儿》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、引导式教育训练结合中医疗法治疗脑瘫患儿张玲常建洛(指导教授)(江丙省儿童医院康复中心江丙南昌330006)【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)14-0386-02【摘要】目的运用引导式教育训练结合中医疗法治疗脑瘫，提高脑瘫患儿的治疗质量。方法根据190例脑瘫患儿的病情，随机分为观察组和对照组。观察组运用引导式教育训练结合中医疗法治疗，对照组选用进口脑苷肌肽加胞二磷胆碱药物静脉点滴治疗。结果16例治疗显效，151例治疗有效，23例治疗无效。观察组的总有效率明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论脑瘫患儿应遵循早发现、早确诊、早治疗的

2、基木原则，在经过引导式教育训练结合中医疗法的治疗后，能最大限度地降低患儿残疾程度，提高生活活动能力，最大程度地回归家庭和社会。【关键词】引导式教育中医疗法脑瘫木康复中心近年来运用引导式教育训练结合中医的按摩、针灸，探索出一套规范有效、具有特色的治疗脑瘫方法。笔者对木康复中心2008年8月一2011年2月190例实施了该方法和药物治疗的患儿连续跟踪比较，发现绝大部分实施了该方法的患儿取得了良好的临床效果。现将治疗方法总结如下。1临床资料与方法1.1一般资料190例患儿的诊断和分型均符合全国小儿脑瘫标准。并用随机数字表法分为观察组与对照组，每组95例；两组患儿的年龄、性别、分型、脑瘫程度和病程基木

3、相同，P<0.05。1.2方法两组患儿均遵循早发现、早确诊、早治疗的基木原则。观察组：运用引导式教育训练结合中医的按摩、针灸治疗，每天三种方法各训练治疗40分钟，每治疗6天休息1天，如此反复治疗3个月为1个疗程。对照组：分别用5%葡萄糖注射液50ml加单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液20mg,5%葡萄糖注射液50ml加胞二磷胆碱250mg,静脉点滴，每曰一次，连用14天休息16天，如此反复治疗3个月为1个疗程。两组患儿均由责任医生定吋电话或家庭随访评估，在三年内经2-6个疗程治疗后，对两组的总有效率进行比较。1.3效果评定标准智能评定，显效：能进行常用物品配对，认识圆形，理解大小多少的含

4、义，具有一定的吋间和空间概念，认识5种以上基本颜色，能从1数到10;有效：认识日常用品，认识圆形，理解大小的含义，知道白天晚上和上下左右，认识2种以上颜色；无效：与入院吋无明显变化。语言社交评定，显效：能积极参与由成人带领的集体游戏或小组活动，完成他人所指派的小差事，主动与他人交谈，语言流畅，U字清晰；有效：可被动参与集体游戏或小组活动，在他人指导下完成指派的小差事，被动与他人交谈，语言欠流畅，口字欠清晰;无效：不与人交谈，不参与集体活动。运动功能评定，显效：肌张力正常或基本正常，无异常反射存在，肌腱无挛缩，关节无畸形，能独立行走，能自己上下楼梯；有效：肌张力较训练治疗前更接近正常，运动功能有

5、所改善，可独坐、扶站、扶行、扶物上下楼梯；无效：治疗前后无明显改善，肌张力异常。自理能力评定，显效：能自己进食、喝水、入厕、穿脱衣服和鞋子，自己洗脸洗手；有效：在少量帮助或口头提示下即可自己进食、入厕、穿脱衣服；无效：所冇日常活动均需他人帮助完成。1.4统计学处理所有资料通过spsslO.O软件进行统计分析，计数资料用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.5结果190例脑瘫患儿:显效16例，占8.4%;有效151例，占79.5%;无效23例，占12.1%。总有效率为87.9%。观察组的总有效率为95.8%,对照组的总有效率为80%,观察组明显优于对照组，两组冇明显差异，差异冇统计

6、学意义P<0.05o2讨论2.1引导式教育引导式教育是利用脑的可塑性，通过一系列精心策划的活动教育方式来引导或诱导功能障碍的儿童进行包括运动、言语、智能、社交、情感及个性等各方面的训练，引导他们应用引导式教育体系方法学各种功能，达到改善苏异常或者使其恢复正常的0的。它是一种将康复治疗与教育相结合的综合方法。它通过集体的组织形式，由“引导员”引导患儿学习各种功能动作场面，逐步学习到各种课题，并达到设定的、预想的0标。2.2穴位按摩取穴：上肢取肩髑、少海、内关等穴；下肢取四强、解溪、涌泉等穴。患儿取仰卧位手法：1拨络法：用拇指指腹在上述穴位盘旋搓摩各10一20次，用按揉法松懈上肢僵硬的肌肉，

7、点按各相关穴位，具有疏通经络，滑利关节的作用。2理筋法：用拇指和其余各指构成钳形，运推上肢、下肢内侧缘各10—20次，滚按上、下肢内侧缘各2—5次，同吋用抓拿法，一抓一松，各2次，具有活血通络、松驰肌肉的作用。患儿取俯卧位手法：①理筋法：按压脊柱及两侧2—3遍，沿肩胛骨内側缘用拇指运推5—10次。具有促进颈部、背部肌肉的气血流通，促进抬头功能的建立。②拨络法：下肢取环跳、曲泉穴，操作方法同上。③捏