化脓性脑膜炎 - 昆明医学院第二临床学院儿科教研室欢迎您.ppt

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1、化脓性脑膜炎Purulentmeningitis昆明医学院第二临床学院儿科概述conception一组由化脓性细菌引起的严重的颅内感染性疾病90％以上为1～5岁小儿临床上以发热、呕吐、头痛、意识障碍、脑膜刺激征和脑脊液改变为特征病死率和后遗症发生率很高病因etiology常见的化脓菌为脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌不同年龄段小儿感染的致病菌有很大差别小儿自身的特点感染途径上呼吸道消化道皮肤粘膜新生儿脐部血循环血脑屏障中耳炎乳突炎副鼻窦炎临近器官蔓延扩展穿通性脑外伤先天性畸形直接侵入脑膜病理pathology以表层脑组织为主的广泛性化脓性炎症反应早期病变主要集中在大

2、脑顶部表层逐步蔓延到大脑基底部和脊髓表面临床表现symptom上述表现在各种化脓菌引起的化脑都可以出现,但症状典型与否在很大程度上取决于患儿的年龄感染中毒症状颅内压增高症状脑膜刺激症状特别要注意幼婴和新生儿化脑并发症和后遗症硬脑膜下积液婴儿多见脑性低钠血症脑积水脑损伤后的癫痫及智力障碍脑室管膜炎<实验室检查>血象增高血培养皮肤瘀点涂片脑脊液检查为主要的诊断性试验包括常规涂片和培养压力外观蛋白定性wbc蛋白糖其他化脓性脑膜炎升高混浊﹢﹢～﹢﹢﹢常数千以上以中性为主增高明显降低涂片、培养可发现细菌结核性脑膜炎升高毛玻璃样﹢～﹢﹢﹢数百～数千以淋巴为主明显增高降低涂片、培养可发

3、现抗酸菌病毒性脑膜炎正常或轻度增高多数清亮±～﹢﹢正常～数百以淋巴为主正常或轻度增高可正常<诊断和鉴别诊断>早期和正确的诊断对改善预后非常重要注意和结脑病脑鉴别治疗treatment病原菌尚未明确时的治疗病原菌明确后的治疗对症和支持治疗治疗和处理各种并发症谢谢！