最新患者跌倒(坠床)危险因素评估记录单.docx

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1、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯患者跌倒/坠床危险因素评估记录单2018年3月修订科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：评估病情分值评估日期项目年龄年龄65-75岁或≤5岁1使用镇静、镇痛、安眠药2药物降压、降糖、抗惊厥、肌肉松弛类药物1活动时需使用拐杖/手杖/助行器等2自理头晕、虚弱感2能力无自主行为控制能力3活动障碍（偏瘫、步态不稳）4感觉视觉、听觉异常1身体轻、中度贫血2状况体位性低血压1神志嗜睡1模糊（错觉、幻觉、烦躁）3既往史最近一年内有跌倒、坠床史2≤2分为低度危险、3-5分为中度危险、>5分为高

2、度危险评估总分低、中度危险对患者及家属进行意外受伤宣教；高度危险，床头悬挂标识并落实护理措施，在相应栏内打√一加强巡视，及时发现并满足患者需要般预固定床、使用床档或保护性约束防告知家属24小时陪伴措施床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交接班环保持病室良好充足的照明，地面清洁干燥预境将物品放置于患者易取处预防防消除病房、床旁及通道障碍措告知患者及家属有跌倒的危险，要穿舒适的鞋及衣施裤，活动时需有人陪伴健教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可取处康指导患者正确用药，告知药物副作用及不良反应教指导渐进下床的方法，预防体位性低血压（下床三部育曲：即平卧30秒→双腿下垂30秒

3、→行走）如出现双眼发黑，下肢无力，行走不稳和不能移动时，立即原地坐/蹲下/靠墙，呼叫他人帮忙预防效果□未发生跌倒坠床□发生跌倒、坠床护士签名评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院或转入2小时内完成，入院后行急症手术患者1⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成。评估无风险存在无需继续填写此表；患者病情发生变化时，随时评估；低、中危险因素患者每2周评估一次并记录；高危因素患者每周评估一次并记录。2