患者跌倒（坠床）危险因素评估表在肿瘤患者中的应用与对策

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1、患者跌倒（坠床）危险因素评估表在肿瘤患者中的应用与对策曾珊陈志玲陆静佳方桂香（广西医科大学附属肿瘤医院屮医科广西南宁530021）【屮图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0068-02国际（医疗）质量指标计划（internationalqualityindicatorproject）对住院病人跌倒的定义是：“住院病人在医疗机构任何场所，未预见性的跌倒至地上。”跌倒事件成为住院病人发生意外事件最主要、也是经常发生的严重问题。肿瘤内科的患者一半以上均为年老体弱病人，由于其听力差、视力差、平衡能力

2、差，大大增加了跌倒的风险，再加上放疗、化疗后导致的疲乏无力、进食差所引起的营养不良、肿瘤颅内转移、糖代谢紊乱、使用镇痛剂及通便剂等因素均人人增加丫肿瘤病人发生跌倒的危险性［1］。为丫进一步加强对跌倒高危患者的观察和护理，切实有效的防范于减少跌倒（坠床）事件的发生，确保患者安全，我科自2010年10月对所有住院病人进行全面评估筛选，确定患者是否存在跌倒（坠床）高危因素，按医院护理部制定的跌倒高危风险评估表内容进行评分，将评估后得到的情况告知患者及家属，要求进行陪护监管，认真落实各项预防措施，并根据病人的病情变化情况进行动态的评估、持续追踪

3、，强化安全教育，有效的减少了肿瘤患者在院期间跌倒（坠床）意外事件的发生，减少了发生医疗纠纷的隐患，提高了病区的满意度。现将报告如下：1临床资料2011年3月一2012年12月我科收治有跌倒（坠床）危险风险病人共158人，患者危险因素评估得分情况：4分5人，5分33人，6分86人，7分22人，8分11人，9分1人。所评估的病人仅有1例病人在床旁发生跌倒，经过及吋、有效的紧急处理后未造成严重后果。2方法2.1由责任护士或夜班护士对存在高危情况（冇跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药、化疗虚弱病人等）的住院病人按防范患者跌倒

4、（坠床）危险因素评估表进行逐项评估，评分大于或等于4分填写危险因素评分表。评分表为表格式，在相应项目选择即可。详见表1。表1防范患者跌倒（坠床）危险因素评估记录表2.2评估总分≥4分提示为高危人群。评估护士立即启动防跌倒、坠床意外事故预案，在患者床头挂“奋跌倒的风险”标志牌并按告知书内容对病人及家属进行书面上的知识宣教，确认病人及家属知晓预防措施后共同签名，告知书存放在病历本中，责任护士每周或病人病情发生变化时再进行评估，记录评分情况，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。2.3落实预防措施。评估者在评估记录表中预防措施的相应项B打

5、钩，并按计划认真落实防范护理措施，护士长定期检查落实情况及预防效果。详见表2。表2预防措施表2.4防跌倒（坠床）危险因素评估表保管于病历中。如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报至护理部，组织科室护士讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防在发生。3护理对策3.1建立良好的病房环境病房布局合理，光线明亮，设有地灯，电源开关及请护器设在随手可触处。地面平整、干燥，保持无水渍；地面潮湿或清洁卫生后要放置防滑警示牌；物品摆放有序，床边、厕所、走廊无障碍物。病人衣裤不要过长、过短，鞋子轻便，鞋底防滑。厕所应为坐厕，如是蹲厕的科室应为病人提

6、供坐厕椅。病人外出检查、治疗吋护理人员使用轮椅或平车运送病人外出,特别是平车过床吋护士要在车旁协助病人移动身体，预防坠床。3.2床头挂安全警示标牌护士对奋高危情况的住院病人进行防范跌倒（坠床）危险因素评分后，评分等于或大于4分不仅要填写评分表，而且在患者床头挂“奋跌倒的风险”的安全警示标牌。我科护士通过查阅大量护理文献，总结出一些预防跌倒的护理要点，根据病房护理安全需要制做出适宜警示及宣教二合一的安全警示标牌，即在“冇跌倒的风险”的版面下方增加以下预防跌倒护理要点，如三慢：起床慢，行路慢，入厕慢；三注意：衣裤不宜过长，鞋底防滑、轻便，不

7、适吋行走需人搀扶。预防要点简单、明了，不仅便于全体护士对病人进行安全护理宣教，也方便病人、家属在活动吋提高警惕，认真配合遵守。安全警示标牌既起到安全警示的作用，又发挥了健康宣教的用途。3.3特殊用药指导服用利尿剂的患者指导其遵医嘱服药，尽量不要在夜间服用，行走不稳或腹部膨隆的患者可准备便器在床上方便。对于服用镇痛镇静的患者，告知在旁家属陪护，神志未清醒吋勿下床活动。使用降压药吋指导患者要缓慢改变体位，预防发生体位性低血压。糖尿病患者必须做好健康宣教，督促按吋服用降糖药并及吋进食，防止发生低血糖，并告知患者出现低血糖吋采取的应急处理办法。

8、3.4重视护理安全管理，加强健康教育随着社会的发展，人们的法律意识增强，住院患者一旦发生意外跌倒，不但增加患者的痛苦和医疗费用，而H还会追究医护人员的责任［2】。因此，要定期组织护士进行护理安全相关知识培训