放化疗患者跌倒坠床风险评估表的应用

《放化疗患者跌倒坠床风险评估表的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、放化疗患者跌倒坠床风险评估表的应用李茜杨莉陈爱琳(昆明医科大学第一附属医院肿瘤放疗科650031)【摘要】目的：探讨防跌倒坠床分析表在放化疗患者中应用的效果。方法：患者入院或转入24h及时对照评估表进行评估及跟踪评估，根据结果采取不同的方法防范跌倒坠床的发生。结果：大幅度减少了意外跌倒坠床的发生，效果显著。【关键词】放化疗患者；跌倒坠床风险；评估表；预防【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)04-0047-02放化疗是目前治疗肿瘤最有效的方法，但是在治疗的过程中它同时也会引起一些不良反应，如白细胞下降，免疫功能低下，消化道反应重、进

2、食量少等而导致患者体质虚弱、头晕目眩发生跌倒坠床，常可造成医疗护理纠纷。我科自2010年以来对放化疗住院患者使用跌倒坠床危险因素量化评估表，正确评估并釆取各项预防措施，取得了满意的效果，现报告如下。1.一般资料选择2014年1〜12月我科收治的840例45岁以上各类癌症放化疗患者为观察组，其中男530例，女310例；放疗507例，化疗312例；放化疗同时进行的21例；年龄45〜90岁；将2013年1〜12月住院放化疗的年龄在45岁以上患者701例作为对照组，两组患者在病种，年龄、性别、病情严重程度等方面差异无显著意义，具有可比性。2.方法2.1严格执行跌倒/坠床风险因素评分

3、制度注：患者入院或转入24h内填写。评分8〜13分高危度；14〜20分中危度；21〜27分低危度；高危度以口头方式上报片区护士长。根据评分结果，告知患者及家属预防跌倒/坠床的注意事项，请患者及家属理解配合共同预防。由负责护士评估。低危度每周重新评估1次，中危度每周评估2次、高危度每天评估1次，年龄70岁及以上低危度按中危度评；中危度按高危度评。2.2预防措施2.2.1评估表评分8〜13分列为高危度的患者，病房内配备防跌倒坠床的警示标志，吋刻提醒各级护理人员，患者、家属及陪护人员。告知患者及家属有跌倒坠床的风险，患者活动吋要给予协助，并将此列入重点交班内容，严格床头交接班。加

4、强巡视，严密观察患者的生命体征及病情变化，合理安排陪护。如用药后可能发生不安全隐患吋，应告知患者用药后注意事项。2.2.2创造良好的病区安全环境：通道整洁通畅无危险障碍物，保持地面干燥，光线充足，危险地带设警示标志，走廊、浴室及厕所设立扶手。2.2.3对昏迷、烦躁和瘫痪的患者使用床栏，必要吋加约束带，外出检査要护送患者，拉起护栏，系上安全带；安排患者在临近护士站的病房，以方便观察，关注患者的心理需求，给予必要的生活帮助。2.2.4对既往有跌倒坠床史的患者，要重点预防，24h专人看护。2.2.5清晨、午间及夜间是薄弱吋段，要加强巡视，增加人力资源，护士应提高工作主动性，排除各

5、种隐患。有的患者不愿意麻烦家属及护士而自行上厕所，存在跌倒的危险，应及吋予以协助并提醒家属陪冋，避免跌倒事件的发生。2.2.6做好健康教育，加强患者及家属的沟通。护士向高危患者及陪护人员讲授跌倒坠床可能导致的严重后果，使患者认识跌倒的危害性，交会患者及陪护人员识别跌倒坠床危险因素及如何采取预防措施。行动不便、虚弱无力、视力下降、血压高的患者，请家属陪伴，协助生活；下床时请慢慢起身，特别是服用降压药或安眠药后更应该注意；将生活用品如眼镜、便器等放在容易取拿的地方，指导患者呼叫器的使用。2.3统计学方法所有数据采用x2的平方检验，P<0.05为差异有显著意义。1.结果2013年

6、1〜12月发生跌倒10起，跌倒率1.43%,2014年1〜12月共发生跌倒4起，发生率为0.48%,艽中1例患者不听劝告擅自下床跌倒，1例日间入厕，癫痫发作跌倒，1例患者夜间自行入厕无人扶持，1例患者行走吋扶持不当引起跌倒，造成患者局部皮肤轻微檫伤，未对疾病造成影响（表2）。2.讨论4.1放化疗患者大多会出现食欲不振，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身乏力等诸多毒副反应［1］，头颈部患者出现放射性皮炎，U腔黏膜炎、U干、味觉改变、食管炎，咽喉部黏膜损伤而出现剧烈疼痛而影响进食，加上放化疗后消耗增加，由于摄食不足或吸收障碍易造成营养不ft,体质虚弱，增加患者跌倒的危险。4.2对放化

7、疗住院患者实施危险因素评估，能吋吋刻刻督促和警示我们护理人员高度重视患者的安全问题，以往我们往往是患者发生跌倒坠床事件后,才引起重视，现在我们执行评估制度后，根据跌倒/坠床危险因素量化评估表进行评估预报，及吋制定安全计划，并根据患者的病情变或每周重新评估，及吋修改预防措施，使跌倒的预防更积极主动。冇效的预防和减少了跌倒/坠床的发生。4.3根据表（2）显示，跌倒/坠床危险因素量化评估表的使用，完善了护理安全管理预警系统，是一个保障患者安全的有力手段，值得推崇和使用。要防止跌倒事故的发生不仅需要护士，还需要家庭、社会的