患者跌倒坠床风险评估及护理措施记录单JCI.doc

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1、项目评分内容及分值评估日期时间意外伤害0分1分或4分无有如“有”，请选择：不当约束受伤皮肤完整性受损输液量限制导致循环系统受损泌尿系感染坠积性肺炎下肢静脉血栓形成其他日期：※注：如果以上有选项，护理措施记录于生命体征单风险评估年龄小于65岁或大于14岁大于等于65岁或小于等于14岁意识状态清醒或深昏迷认知异常既往史无跌倒、坠床史有跌倒、坠床史行动能力稳定自主或完全无法移动需要协助（人或物）感觉能力正常视觉、听力异常精神状况正常躁动、躁狂（4分）重度抑郁、焦虑（4分）药物使用无使用镇静、止痛、安眠、利尿、降血压、

2、调节血糖等药物时）血压（mmHg）正常大于等于收缩压140舒张压90或者小于等于收缩压90舒张压60血色素正常小于等于80g/L总分护理人员签名项目预防与措施护理措施①留人陪护②术后或产后患者第一次下床由护士或家属搀扶③对患者及家属进行预防跌倒的宣教并向其提出书面的，《住院患者预防跌倒健康教育书》④患者或家属已被告知跌倒危险性，具有防跌倒意识，并掌握防跌倒方法。⑤使用床栏给予保护或使用保护性约束。⑥地面无潮湿、积水；光线充足。⑦使用相应的警示标牌护士人员签名