医院感染与职业防护.doc

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1、医院感染与职业防护1.医院感染:指住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染。2.包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染3.根据《医院感染管理规范》要求100张病床以下医院感染发病率＜7%Ⅰ类切口手术部位感染率＜1%医院感染漏报率＜10%100-500＜8%＜0.5%＜10%500张以上＜10%同上同上4.外源性感染：又称可预防性感染或交叉感染，病原体

2、来自病人体外。预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等5.内源性感染：又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。预防措施：（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制（2）合理使用抗生素（3）治疗潜在病灶和带菌状态（4）采取保护性隔离和选择性去污染措施6.医源性感染：在治疗、诊断或预防过程中，由于所用器械消毒不严而造成的感染7.判断医院感染的原则：－时间：有潜伏期的:住院日>潜伏期，无潜伏期的:>48小时－部位：不同部位－病原体：新的病原体－临床表现和实验室检查8.医院感染的报告：临床医生

3、必须及时传报医院感染病例信息•散发病例24小时内报院感科。院感病人出院后，临床医生要在病历首页填写院感病人一栏，若不填写则属于漏报（卫生部要求漏报率小于10%）•暴发病例立即报告9.医院感染暴发报告及处置管理规范：医院感染暴发：指在某医院、某科室的住院病人中，短时间（2周）内发生3例及以上的同种同源病例的现象第十条医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感染暴发。第十三条医院发生以下情形时，在2小

4、时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（一）10例以上的医院感染暴发；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。10.科室内医院感染暴发的上报处置流程短时间内发生3例以上多种症状相同的感染病例—上报科室内负责人-/科室内负责人证实后上报------采取消毒隔离措施作好流行病学调查和分析/医务处、护理部、医院感染管理科11.医院感染目标性监测:a、重症监护病房（ICU、神经外科、CCU、呼吸科、心胸外科）每月对入住病人进行医

5、院感染专项监测：三种导管相关感染监测留置深静脉导管,留置导尿管,气管插管／气管切开12.导管相关血流感染（CR-BSI）•预防控制措施：a.插管前：选择适当的导管（抗菌定植导管），选择适当的插管位置（优选锁骨下深静脉）b.插管时：严格执行无菌操作和手卫生c.插管后：注意插管部位皮肤的护理；每天评估留置导管的必要性，及早拔管13.导尿管相关尿道感染；预防：a.必要时才选用合适的导尿管，并尽早拔出；b.插管时严格无菌操作c.正确固定导尿管，避免滑脱d.做好导尿管患者的护理14.气管插管相关性肺炎:严格无菌操作，

6、做好消毒隔离和手卫生;每天评估，尽早拔管;做好患者的护理;插管患者半卧位（30-45度）;口腔卫生：0.2%洗必泰，每天至少4次漱口15.医院感染控制措施：1.手卫生与感染控制2.消毒灭菌与隔离3.抗菌药物的应用管理4.医院废物管理16.手卫生：洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使

7、用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。17.手卫生（洗手与卫生手消毒方法）：a.预防医院感染最简单、最有效、最方便方法应遵循的原则•当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手•手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。18.洗手方法:6步洗手法:1、掌心对掌心2、手指交错掌心对掌背3、手指交错掌心对掌心4、两手互握互搓指背5、拇指在掌中转动6、指尖在掌心中摩擦19.手消毒剂使用（快速手消毒液）:根据要求配备快速手消毒剂：监护病房每张病床旁、注射室、输液室、治疗车、病历

8、车、口腔科、检验科采血室及无洗手设备的诊疗场所等均放置快速手消毒剂注意：当医务人员无法及时洗手时，请使用快速手消毒剂20.消毒灭菌:消毒灭菌基本术语消毒：杀灭病原微生物灭菌：杀灭一切生物l物品的危险性分类高度危险性物品：进入无菌组织或器官灭菌重度危险性物品：接触破损皮肤黏膜消毒低度危险性物品：接触无破损皮肤黏膜消毒或清洁•消毒灭菌方法：a.压力蒸汽灭菌：耐热、耐湿物品b.环氧乙烷气体灭菌：不宜一般方法灭菌c.紫外