医院感染与职业防护

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1、医院感染与职业防护医院感染: 指住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染。 2. 包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 3. 根据《医院感染管理规范》要求   100张病床以下 医院感染发病率＜ 7%  Ⅰ类切口手术部位感染率＜ 1%医院感染 漏报率＜10% 100-500             ＜ 8%                   ＜ 0.5%            ＜ 10% 500张以上          ＜ 

2、10%                    同上             同上 4.  外源性感染：又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等 5.  内源性感染：又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。 预防措施：（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制（2）合理使用抗生素（3）治疗潜在病灶和带菌状态（4）采取保护性隔离和选择性去污染措施 6.  医源性感染：在治疗、诊断或预防过程中，由于所用器械消毒不严而造成的感染 theprovisionsofelectricpowerconstructionengineer

3、ingqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic7.判断医院感染的原则：－时间：有潜伏期的:住院日>潜伏期，无潜伏期的: >48小时 －部位：不同部位  －病原体

4、：新的病原体   －临床表现和实验室检查 8.  医院感染的报告：临床医生必须及时传报医院感染病例信息 • 散发病例24小时内报院感科。院感病人出院后，临床医生要在病历首页填写院感病人一栏，若不填写则属于漏报（卫生部要求漏报率小于10%） • 暴发病例立即报告 9.  医院感染暴发报告及处置管理规范：  医院感染暴发：指在某医院、某科室的住院病人中，短时间（2周）内发生3例及以上的同种同源病例的现象 第十条 医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。  （一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感染暴发。 第十三条 医

5、院发生以下情形时，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。  （一）10例以上的医院感染暴发；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；  （三）可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。 10.  科室内医院感染暴发的上报处置流程 theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95

6、orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic短时间内发生3例以上多种症状相同的感染病例—上报科室内负责人-                                               /      科室内负责人证实后上报 ------              采取消毒隔离措施作好流行病学调查和分析         /    医务处、护理部、医院感染管理科 1

7、1.  医院感染目标性监测:a、重症监护病房（ICU、神经外科、CCU、呼吸科、心胸外科）每月对入住病人进行医院感染专项监测：三种导管相关感染监测  留置深静脉导管, 留置导尿管 ,气管插管／气管切开 12.  导管相关血流感染（CR-BSI） • 预防控制措施：a.插管前 ：选择适当的导管（抗菌定植导管），选择适当的插管位置（优选锁骨下深静脉）b.插管时：严格执行无菌操作和手卫生c.插管后：注意插管部位皮肤的护理；每天评估留置导管的必要性，及