磁共振多参数评分系统诊断脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的初步研究

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1、《磁共振多参数评分系统诊断脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的初步研究》[摘要]目的探讨磁共振多参数评分系统（multiparametricscoringsystem）对脑胶质瘤术后复发（复发）与放射性脑损伤（损伤）的诊断价值。方法对１８例脑胶质瘤术后放疗后患者进行磁共振弥散加权成像（DWI，Diffusionweightedimaging）、氢质子磁共振波谱（1HMRS，1HMagneticresonancespectroscopy）检查。计算每个感兴趣区的表观弥散系数（ADC，apparentdiffusionconfficient）比值和代谢物峰值比值（Cho/C

2、r、Cho/NAA）。根据受试者工作特征曲线确定各个比值参数的最佳阈值(optimumthreshold)，并根据阈值对每个病灶进行评分（复发评分为1，损伤评分为0）。联合多个参数（ADC比值、Cho/Cr值、Cho/NAA值）评分结果建立多参数评分系统，对每个病灶综合评分，每个病灶总得分在0~3之间。通过Kappa检验分析各个参数诊断结果与最后诊断结果的吻合程度。结果单个参数最佳阈值分别为：ADC比值为1.41、Cho/Cr值为1.31和Cho/NAA值为1.41；诊断正确率、灵敏性、特异性分别为：ADC比值83.3%、83.3%、83.3%,Cho/Cr值83.

3、3%、91.7%、66.7%，Cho/NAA值83.3%、83.3%、83.3%。多参数评分系统的正确率、灵敏性、特异性分别为94.4%、91.7%、100%；多参数评分系统的诊断结果与金标准吻合程度为极强（κ=0.87），ADC比值（κ=0.64）、Cho/NAA值（κ=0.609）、Cho/Cr值（κ=0.64）的诊断结果与金标准吻合程度均为高度。结论与单个磁共振参数诊断结果相比，磁共振多参数评分系统可明显提高鉴别复发与坏死的准确性。[关键词]弥散成像磁共振波谱胶质瘤复发放射性损伤《MRmulti-parametricscoringsystemindistinc

4、tionbetweengliomarecurrenceandradiation-inducedbraininjury：apreliminarystudy》PURPOSEToexplorethevalueofMRmulti-parametricscoringsystemindistinctionbetweenbraingliomarecurrenceandradiation-inducedbraininjury.METHODSDWI（diffusionweightedimaging）and1HMRS（1HMagneticresonancespectroscopy）we

5、reobtainedineighteenpostoperativepatientswithbraingliomaafterradiotherapy.WecalculatedADC（apparentdiffusionconfficient）ratioandmetabolitepeaksratio（Cho/Cr、Cho/NAA）foreveryregionofinterest.OptimumthresholdweredeterminedbyusingROCanalysis,andeachlesionwerescoredaseither1（tumorprogression

6、）or0（radiation-inducedinjury）accordingtoitsthreshold.Combinedtheresultsofeachparameter（ADCratio、Cho/Crratio、Cho/NAAratio），weestablishedamultiparametricscoringsystem，theseindividualscoresweresummedforeachsubject，yieldingacombinedscorebetween0~3foreachlesion。Weanalyzedthematchdegreeofthe

7、diagnosticresultsforeachparameterwiththefinaldiagnosisbyKappatest.RESULTSOptimumthresholdforADCratio(1.41)、Cho/Crratio(1.31)andCho/NAAratio(1.41)separately；Diagnosticaccuracy、sensitivityandspecificityrespectively：ADCratio83.3%、83.3%、83.3%,Cho/Crratio83.3%、91.7%、66.7%，Cho/NAAratio83.3