妇科剖宫产术后镇痛泵观察.docx

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1、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯妇科、剖宫产术后镇痛泵观察临汾现代女子医院麻醉科朱鸿臣妇科手术后镇痛泵的药物配伍，多年来一直是临床探讨的问题，尤其对基层医院来说，各自有各医院的方法，药物应用广泛，各有特长，但高性能长效价比配方的药物更是临床所需。通过二年来本人应用一次性便携式《新乡市驼人医疗器械有限公司》连续输注镇痛泵行妇产科患者术后镇痛50例，取得良好效果，现总结如下：一、资料与方法一般资料，本组50例患者年龄19-55岁，体重45-110公斤，均在腰+硬联合麻醉下施行手术，术式：子宫切除术、剖宫产术。镇痛方法：手术均采用腰麻、药物

2、罗哌卡因根据患者体重及身体状况约15-18mg之间加芬太尼约为0.03-0.05mg之间，选择L2-3或L3、4。硬膜外留置导管，以备术后镇痛，腰麻平面控制胸6以下完成手术。镇痛泵药物为：舒芬太尼100ug+罗哌卡因70mg+地塞米松5mg加生理盐水至100ml。术毕前15分钟硬膜外导管推注芬太尼0.05mg加生理盐水至5ml，术毕硬膜外连接镇痛泵。二、观察项目：观察术后镇痛效果、恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生情况，排气时间，导尿管拔出时间，术后镇痛，效果评价：优：患者术后安静无疼痛感。良：患者术后有疼痛感，尤其在翻动身体时自觉疼痛加重，但疼痛可忍受。差：患者术后感觉疼痛难忍，不敢翻动身体，并且需辅

3、助加其他针剂镇痛药镇痛<曲马多100mg肌注>。三、结果：患者年龄、身高、体重分级，手术时间等差异均无统计学意义。术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、排气时间，导尿条拔出时间等差异均无统计学意义。术后亦未发生嗜睡、呼吸抑制、循环危象等不良反应。术后镇痛效果例数优良差总有效率%50例45<90%>3<6%>2<4%>100%1⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯术后不良反应及排气,导尿管拔出时间例数恶心呕吐皮肤瘙痒排气时间h导尿管拔出h503(6)1(2)2(6)39+1124±5四、讨论:目前妇科患者术后镇痛方法很多,应用一次性镇痛泵的配方很多,通

4、过本临床观察,采用本方术后镇痛效果好,硬膜外单次给药,联合连续镇痛泵给药的一种镇痛方法,小剂量芬太尼单次硬膜外注射,术后镇痛可能维持6小时,接镇痛泵维持2ml/h左右给药,可维持48小时。这样缓解患者疼痛。患者在术后镇痛期间均无呼吸抑制，循环危象发生。不良反应发生例数差异无统计学意义。对症处理即可好转。术后患者排气时间和导尿管拔出时间对于产科术后管理影响小，无须处理。因此配方是妇科可推广术后镇痛常用方法。参考文献：临床麻醉学杂志2008年4月底24期卷第4期舒芬太尼用于硬膜外术后自控镇痛的临床观察。2