手卫生质量持续改进记录表.docx

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1、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2012年手卫生质量持续改进记录表（第1季度）科室：改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。存在问题：1、洗手时，不能正确使用非手触式开关2、未能严格按照“六步洗手法”要求洗手原因分析：计划1、手卫生意识不强（P）2、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯预期目标：增强手卫生意识，提高手卫生依从性1、对全科医务人员进行手卫生相关知识培训2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图3、定期或不定期督促检查洗手执行情况实施（D）效果评估：检查科室医务人员手卫生意识

2、不断提高，手卫生依从性达到76.7%（C）总结，下一步工作计划：手卫生依从性逐步提高，但仍存在意识不强等问题。今后要进一步增强科室医务人员手卫生意识，手卫生依从性超过85%处理（A）1⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2012年手卫生质量持续改进记录表（第2季度）科室：改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。存在问题：1、部分人员对手卫生知识的理解不够，对手卫生的重要性认识不足2、洗手设施不全，对科室人员手卫生依从性造成了一定的影响原因分析：计划1、部分人员对手卫生的认识存在严重偏差（P）

3、2、手卫生设施不完善3、监督力度不够，管理上重视不够预期目标：继续增强医务人员手卫生意识，手卫生依从性超过95%1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训2、改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸3、建立科室医务人员手卫生监督机制实施（D）效果评估：检查手卫生意识明显提高，手卫生依从性大于87.5%（C）总结，下一步工作计划：科室医务人员手卫生依从性切实提高，但仍需进一步强化，确保手卫生合格率达95%处理（A）2⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2012年手卫生质量持续改进记录表（

4、第3季度）科室：改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。存在问题：1、个别人员对手卫生重要性认识依然存在不足2、手卫生督查不够到位原因分析：计划1、少数人员对手卫生的认识存在一定偏差（P）2、监督力度仍需进一步加强预期目标：继续增强医务人员手卫生意识，手卫生依从性达到100%1、进一步强化科室医务人员手卫生意识2、健全完善科室医务人员手卫生监督机制实施（D）效果评估：检查手卫生意识显著提高，手卫生依从性达到95%（C）总结，下一步工作计划：科室医务人员手卫生依从性进一步提高，但仍需进一步规范，确保手卫生合格率达100%；手卫生培训规范化，作为每年

5、新护士培训课程处理（A）3⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯手卫生考核合格率统计图100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%手卫生考评成绩50.00%西部40.00%北部30.00%20.00%10.00%0.00%第三季度第一季度手卫生考核合格率曲线图100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%手卫生考评成绩50.00%西部40.00%北部30.00%20.00%10.00%0.00%第一季度第二季度第三季度第四季度4⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯心血管科手卫生用品领用量统计表70605040洗手液30快速手消三维柱形图320100第三季度第一季度心血管科手卫生用品领用量曲线图706050洗手液40快速手消3020100第一季度第三季度5