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时间:2020-04-11
《手卫生持续改进表.docx》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、2015 年手卫生质量持续改进记录表(第 1 季度)改进项目:对手卫生的认识和对手卫生的依从性。计划存在问题: 1、没有非手触式开关 2、未能严格按照“七步洗手法”要求洗手原因分析: 1、手卫生意识不强 2、工作繁忙,未能养成良好的手卫生习惯 预期目标: 增强手卫生意识,提高手卫生依从性实施1、对全院医务人员进行手卫生相关知识培训 2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图 3、定期或不定期督促检查洗手执行情况4、各科室设置院感员,发放表格进行手卫生依从性调查。检查效果评估: 科室医务人员手卫生意识不断提高,手卫生依从性达到70.7%处理总结,下一步工作
2、计划: 手卫生依从性逐步提高,但仍存在意识不强等问题。调查表填写不规范,今后要进一步增强科室医务人员手卫生意识,手卫生依从性超过85% 2014 年手卫生质量持续改进记录表(第 2 季度)改进项目:对手卫生的认识和对手卫生的依从性。计划存在问题: 1、部分人员对手卫生知识的理解不够,对手卫生的重要性认识不足 2、洗手设施不全,对科室人员手卫生依从性造成了一定的影响 原因分析: 1、部分人员对手卫生的认识存在严重偏差 2、手卫生设施不完善 3、监督力度不够,管理上重视不够预期目标: 继续增强医务人员手卫生意识,手卫生依从性超过90%实施1、 进一步加强科室医
3、务人员手卫生知识培训 2、申购长柄龙头,每龙头备齐洗手液、擦手纸 3、建立科室医务人员手卫生监督机制检查效果评估: 科室医务人员手卫生意识不断提高,手卫生依从性达到79.7% 处理总结,下一步工作计划: 手卫生依从性逐步提高,但仍存在意识不强等问题。今后要进一步增强科室医务人员手卫生意识,手卫生依从性超过85% 蜀都乳腺医院 医务人员手卫生管理制度 为加强医疗机构医务人员手卫生工作,预防和控制医院感染,提高医疗质量,保障医疗安全和医务人员的职业安全,根据《医疗机构医务人员手卫生》的要求,制定本制度。 一、医务人员禁留长指甲,上班时禁止佩戴假指甲、戒指,摘除手
4、套后应当清洁双手后,再进行其他操作。 二、临床科室治疗室、换药室、注射室、门诊各诊室要有流动水洗手设施,开关采用非触式。不便于洗手时,应配备快速手消毒剂。 三、肥皂应保持清洁、干燥,建议采用液体皂或医用洗手液。 四、可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁,干燥,一用一消毒。 五、洗手指征 1、直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后; 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后; 3、穿脱隔离衣前后,摘手套后; 4、进行无菌操作前后,处理清洁、无菌
5、物品之前,处理污染物品之后; 5、 医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 六、洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部,时间不少于10-15秒,流动水洗净。 七、手消毒指征 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前; 2、出入隔离病房、重症监护病房、新生儿病房和传染病病房等医院感染重点部门前后; 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后; 4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、、护理或者处理传染病人污物之后; 5、需双手保持较长时间抗菌活性时。 八、外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将
6、指甲内污物刷净,并洗净双手臂,擦干,再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见《医院消毒技术规范》。 九、外科洗手后使用无菌巾擦手,盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。 十、用于刷手的海绵、毛刷及指甲刀等用具应当一用一灭菌或者一次性使用,洗手池应当每日清洁。 十一、医务人员手无可见污染物时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 十二、外科手消毒剂应当符合国家有关规定,手消毒剂的出液器应当采用非接触式。 十三、手卫生和消毒效果监测每月1次。当怀疑医院感染暴发与医务人员手有关时,应及时进行监测,监测的结果应符合国家有关规定。护理部2014.1修订
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