手卫生持续改进记录表 .doc

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1、三原县医院产科手卫生监管自查及持续改进记录表2017年2月科室：产科1、检查内容：医护人员是否可以做到“三前四后”手消毒2、预期目标：做到医护人员“三前四后”进行正确的手消毒3、检查结果存在缺陷：1、在接触患者前不能进行手消毒。2、在接触患者周围环境及物品后不能进行手消毒。4、原因分析：医护人员的手消毒的意识不强，科室及医护人员没有严格的无菌操作观念5、改进措施PDCA计划（Plan）严格监管和考核医护人员在“三前四后”的手消毒的落实率及正确性的提高。实施（Do）在科主任及院感人员的监督下进行学习和考核。总结、再优化（Acti

2、on）从手消毒抓起，全面落实提高院感的工作，降低院内感染的发生率。检查(Check)定期检查和监督手消毒在“三前四后”的落实情况改进后效果评价：通过再次加强学习培训，医护人员在“三前四后”都进行了正确的手消毒，减低院内感染的发生率科主任签字：