早产儿营养培训课件.ppt

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1、早产儿营养1、关于营养的几个基本概念宏量营养素(macro-nutrients)蛋白质（protein)脂肪(fat,lipid)碳水化合物(carbohydrate)水(fluid,water)微量营养素(micro-nutrients)维生素(vitamins)矿物质(minerals)常量&微量元素(traceelements)关于营养的几个基本概念RDA（recommendeddietaryallowance）:推荐的每日膳食中营养素供给量或膳食营养素供给量建议，是由各国行政当局或营养学术团体根

2、据营养科学的发展，结合若干具体情况，向人们提出的、对社会各人群一日膳食中应含有的热能和各种营养素种类、数量的建议。DRIs（dietaryreferenceintakes）:膳食营养素参考摄入量，是在RDA基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，其中包括4项内容:平均需要量(EAR)、推荐摄入量(RNI)、适宜摄入量(AI)和可耐受最高摄人量（UL）。平均需要量(EAR):EAR(estimatedaveragerequiements)是根据个体需要量的研究资料制订的，是根据某些指标判断可

3、以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平。这一摄入水平不能满足群体中另外50%个体对该营养素的需要。EAR是制订RNI的基础。RNI(recommendednutrientintakes)是以EAR为基础制订的。如果已知EAR的标准差，则RNI定为EAR加两个标准差，即RNI=EAR+2SD。如果关于需要量变异的资料不够充分，不能计算SD时，一般设EAR的变异系数为10%，这样RNI=1.2×EAR。推荐摄入量(RNI):AI(adequateintakes)是在个体需要量的研

4、究资料不足而不能计算EAR，因而不能求得RNI时，可设定AI来代替RDI。AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。适宜摄入量(AI)UL(tolerableupperintakelevels)是平均每日摄人营养素的最高限量。这个量对一般人群中的几乎所有个体似不致引起不利于健康的作用。当摄入量超过UL而进一步增加时，损害键康的危险性随之增大。UL并不是一个建议的摄入水平。"可耐受"指这一剂量在生物学上大体是可以耐受的，但并不表示可能是有益的，健康个体摄入量超过RNI或AI是没有明确的益处的。

5、可耐受最高摄入量(UL)早产儿数量明显上升我国早产儿发生率由5%上升至8.3%每年166万早产儿出生美国早产儿发生率10-12%早产儿已成为新生儿领域最重要的问题在III级医院NICU，早产儿占70-80%2、早产儿现状早产儿的营养状况-宏量营养素早产儿住院期间累积营养缺乏评估的研究对象：NICU中6个月内收治的105位早产儿出生体重<=1750克，胎龄<=34周评估：以推荐每日摄入量(RDI)减去实际摄入量计算营养缺失量样本分层:GA≤30周,≥31周EmbletonNE,PangN,CookeRJ.

6、Pediatrics2001;107:270-273.早产儿的营养状况-宏量营养素EmbletonNE,PangN,CookeRJ.Pediatrics2001;107:270-273.生后第一周的营养摄入和累积营养不足早产儿的营养状况-宏量营养素EmbletonNE,PangN,CookeRJ.Pediatrics2001;107:270-273.生后7周内营养摄入和累积营养不足早产儿的营养状况-宏量营养素EmbletonNE,PangN,CookeRJ.Pediatrics2001;107:270-

7、273.出生1周和5周时累积营养摄入不足胎龄≤30周胎龄≥31周能量缺乏蛋白质缺乏能量缺乏蛋白质缺乏第1周406±92kcal/kg14±3g/kg335±86kcal/kg12±4g/kg第5周813±542kcal/kg23±12g/kg382±263kcal/kg13±15g/kg早产儿的营养状况-宏量营养素EmbletonNE,PangN,CookeRJ.Pediatrics2001;107:270-273.研究结论生后早期RDI的摄入量很难获得生后前几周，早产儿不可避免的积累了显著的营养不足营

8、养不足可直接导致生后的生长迟缓早产儿的营养状况-微量营养素胎儿期钙、磷、镁:80%累积量在胎龄24周后早产儿缺失部分或全部的矿物质累积早产儿铁、钙和镁缺乏：足月儿体内钙约为30g24周胎龄的早产儿钙只有其10-15%(3-4.5g)DemariniS.Calciumandphosphorusnutritioninpreterminfants.ActaPaediatr(Suppl),2005,94(449):87-92.3、早产儿宫外发育迟缓