早产儿营养案例PPT课件

《早产儿营养案例PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、早产儿早期营养病案1喂养目的喂养时间喂养途径喂养内容喂养方式喂养监测喂养影响因素喂养常见问题早产儿早期肠道内喂养2是促进消化功能成熟不仅是给予营养物质喂养目的3没有证据表明延迟喂养会降低NEC发生率有证据表明延迟喂养肠粘膜发育障碍早期肠道微量喂养指生后4天以内开始喂养喂养时间CochraneDatabaseSystRev2002,(2):CD0019704体重＞1500g无临床异常情况生后12小时内肠道内喂养极低出生体重儿无临床异常情况生后头3天内肠道内喂养2~3周内达到完全肠内喂养喂养时间5早产儿能量需求120kcal/kg/day（60～80kcal/kg/day）母乳喂养达

2、180ml/kg/day满足生长需要喂养内容6母乳母乳+母乳添加剂(铁强化)早产儿配方奶库奶早产儿出院后配方奶EarlyHumanDevelopment2010,doi:10.1016/s27~s31喂养内容7蛋白质含量高但利用低钙磷含量不足含有较多生长必须脂肪酸免疫保护作用室温下4h冰箱2~4℃48h低温冰箱-20℃3月母乳8以牛乳为原料强化成分主要为蛋白质矿物质及维生素每100ml增加14大卡粉剂或液体先给半量24h能够耐受给全量母乳添加剂9体重≤1500g胎龄≤34w母乳喂养达100ml/kg/day体重＞1500g需密切关注高危儿PN＞2w（钙，磷不足）体重增长缓慢喂养量

3、受限母乳喂养量不足可用液体奶(强化)NutrClinPract2009,24:363-376母乳添加剂—指征10早产儿配方奶热卡蛋白质乳糖矿物质维生素喂养内容11强化母乳或早产儿配方奶喂养量＜100~150ml/kg/day补充维生素A、D、C非强化母乳或婴儿配方奶补充多种维生素铁强化配方奶或铁强化HMF提供需要量＞2mg/kg/dayNutrClinPract2009,24:363-376补充维生素和矿物质120.5～1ml/kg/h12～24ml/kg/d喂养量CochraneDatabaseSystRev2005,(3):CD00050413不同体重早产儿喂养量出生体重生后

4、日龄＜1000g1001～1500g喂养量（ml/kg·d）＞1500g123456789101112243648607284961201441561624324864801041281522440648811213615214经口喂养＞1500g＞32w胃管喂养1000~1500g＜32w幽门管喂养＜1000g严重胃排空延迟严重胃食管返流喂养相关低氧血症反复呼吸暂停喂养途径SeminarNeonatology2001,6(5):417～2415喂养不耐受监测喂养后生长监测喂养后监测16每隔2～4小时监测胃内残留乳汁量＜所需喂养量的25～50％继续喂养监测腹围、腹壁颜色及肠鸣音次

5、数肠穿孔征象大便的次数和性质胆汁返流或呕吐严重呼吸暂停或心动过缓严重心肺功能不全喂养不耐受监测Pediatrics2003,111(4pt2):e461～7017喂养后生长监测监测时间监测指标每日每周每隔一周体重身长头围血红蛋白、网织红计数钠、钾、氯、钙、磷、白蛋白碱性磷酸酶、血尿素氮15-18g1cm0.9cmSeminarNeonatology2001,6(5):417～2418胎儿体重增长规律24-28周15-20g/Kg·天29-32周17-21g/Kg·天33-36周14-15g/kg·天37-40周7-9g/kg·天19早产儿营养案例姓名：余XX之子年龄：出生后30分

6、钟（2014.4.805:32）病情简介：因早产出生后气促呻吟30分钟入院。孕29周自然分娩出生，出生体重1500g，羊水清，胎盘、脐带无异常，Apgar评分8分，生后气促呻吟，口吐泡沫，面色发绀，哭声低下，查体：T：不升P：120次/分R60次/分W：1500g，全身布满胎脂，呼吸促，课件轻度吸凹，面色发绀，四肢肌张力偏低，胎龄评估29周。诊断：1、早产儿2、呼吸窘迫综合症3、新生儿肺炎4、低体重儿辅助检查：急诊血气：PH7.13PCO268mmHgPO261mmHgBE-9mmol/L，凝血功能：PT18sPT-INR1.53APTT101.2sD-二聚体3680ug/L，心

7、肌酶谱:CK332U/L,CK-MB299U/L,治疗：入院后予气管插管及猪肺磷脂气管内滴入补充肺表面活性物质，并予呼吸机支持，输血浆补充凝血因子，4.9拔除气管插管，改鼻塞CPAP后，患儿气促较明显，且吸凹存在，4.10再次予气管插管及猪肺磷脂气管内滴入，4.15撤机改鼻塞CPAP，4.20停用鼻塞CPAP。4.12血培养提示肉葡萄球菌生长，药敏提示万古霉素敏感，心超示PDA开放、卵圆孔未闭（左向右分流），予布洛芬悬液X3天关闭。20喂养方案入院后24小时后至4.13：纽太特1