早产儿营养-医学ppt课件

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1、早产儿营养福建省新生儿救护中心林云峰主要内容:1.关于营养的几个基本概念2.早产儿和早产儿营养的现状3.早产儿宫外发育迟缓4.中国早产儿营养现状5.早产儿营养评估6.早产儿营养支持1、关于营养的几个基本概念宏量营养素(macro-nutrients)蛋白质（protein)脂肪(fat,lipid)碳水化合物(carbohydrate)水(fluid,water)微量营养素(micro-nutrients)维生素(vitamins)矿物质(minerals)常量&微量元素(traceelements)关于营养的几个基本概念RDA（recomm

2、endeddietaryallowance）:推荐的每日膳食中营养素供给量或膳食营养素供给量建议，是由各国行政当局或营养学术团体根据营养科学的发展，结合若干具体情况，向人们提出的、对社会各人群一日膳食中应含有的热能和各种营养素种类、数量的建议。DRIs（dietaryreferenceintakes）:膳食营养素参考摄入量，是在RDA基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，其中包括4项内容:平均需要量(EAR)、推荐摄入量(RNI)、适宜摄入量(AI)和可耐受最高摄人量（UL）。平均需要量(EAR):EAR(estimateda

3、veragerequiements)是根据个体需要量的研究资料制订的，是根据某些指标判断可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平。这一摄入水平不能满足群体中另外50%个体对该营养素的需要。EAR是制订RNI的基础。RNI(recommendednutrientintakes)是以EAR为基础制订的。如果已知EAR的标准差，则RNI定为EAR加两个标准差，即RNI=EAR+2SD。如果关于需要量变异的资料不够充分，不能计算SD时，一般设EAR的变异系数为10%，这样RNI=1.2×EAR。推荐摄入量(RNI):AI(

4、adequateintakes)是在个体需要量的研究资料不足而不能计算EAR，因而不能求得RNI时，可设定AI来代替RDI。AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。适宜摄入量(AI)UL(tolerableupperintakelevels)是平均每日摄人营养素的最高限量。这个量对一般人群中的几乎所有个体似不致引起不利于健康的作用。当摄入量超过UL而进一步增加时，损害键康的危险性随之增大。UL并不是一个建议的摄入水平。"可耐受"指这一剂量在生物学上大体是可以耐受的，但并不表示可能是有益的，健康个体摄入量超过RNI或AI是没有明确

5、的益处的。可耐受最高摄入量(UL)早产儿数量明显上升我国早产儿发生率由5%上升至8.3%每年166万早产儿出生美国早产儿发生率10-12%早产儿已成为新生儿领域最重要的问题在III级医院NICU，早产儿占70-80%2、早产儿现状早产儿的营养状况-宏量营养素早产儿住院期间累积营养缺乏评估的研究对象：NICU中6个月内收治的105位早产儿出生体重<=1750克，胎龄<=34周评估：以推荐每日摄入量(RDI)减去实际摄入量计算营养缺失量样本分层:GA≤30周,≥31周EmbletonNE,PangN,CookeRJ.Pediatrics2001;

6、107:270-273.早产儿的营养状况-宏量营养素EmbletonNE,PangN,CookeRJ.Pediatrics2001;107:270-273.生后第一周的营养摄入和累积营养不足早产儿的营养状况-宏量营养素EmbletonNE,PangN,CookeRJ.Pediatrics2001;107:270-273.生后7周内营养摄入和累积营养不足早产儿的营养状况-宏量营养素EmbletonNE,PangN,CookeRJ.Pediatrics2001;107:270-273.出生1周和5周时累积营养摄入不足胎龄≤30周胎龄≥31周能量缺

7、乏蛋白质缺乏能量缺乏蛋白质缺乏第1周406±92kcal/kg14±3g/kg335±86kcal/kg12±4g/kg第5周813±542kcal/kg23±12g/kg382±263kcal/kg13±15g/kg早产儿的营养状况-宏量营养素EmbletonNE,PangN,CookeRJ.Pediatrics2001;107:270-273.研究结论生后早期RDI的摄入量很难获得生后前几周，早产儿不可避免的积累了显著的营养不足营养不足可直接导致生后的生长迟缓早产儿的营养状况-微量营养素胎儿期钙、磷、镁:80%累积量在胎龄24周后早产儿缺

8、失部分或全部的矿物质累积早产儿铁、钙和镁缺乏：足月儿体内钙约为30g24周胎龄的早产儿钙只有其10-15%(3-4.5g)DemariniS.Calciumandp