护理人员掌握的相关知识

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1、、护理人员必须掌握的相关知识一.护士长如何对科内护理质量进行控制？质控小组活动如何开展活动人人都是质控员，科室有质控小组，由护师以上或者有带头作用的护士参加，分工明确，每月召开质控会议二、不同颜色的患者腕带的意义是什么三.优质护理主题：五心是什么？四、自己的岗位职责五、所有的护理核心制度六、住院患者跌倒与坠床防范制度、防范措施—应知应会（包括跌倒十知道）七、压疮风险评估与报告制度、流程1.做好住院患者的压疮风险的评估工作，对新收患者、病情发生变化可能发生皮肤压疮的患者及时评估，高危患者佩戴高危压疮风险腕带，警示医务人员加强防护。2.发现皮肤压疮，无

2、论是院内还是院外带来的，均要及时上报，由护士长造口伤口小组会诊3.填写相关表格，及时上报护理部。7.申报难免压疮的患者，难免压疮转归情况应及时上报护理部。八、压疮诊疗规范与预防措施（应知应会）1.定义压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。2.好发部位压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其

3、好发于骶尾部。侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨等处。3.护理评估9(1).评估患者有无长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等压疮发生的高危因素。(2).观察患者局部有无红、肿、热、触痛，特别是压疮易发生部位是否有皮肤完整性受损的情况。(3).评估患者压疮预防措施的应用情况，如更换体位、使用气垫床等。(4).根据压疮的分期，科学评估压疮的病变程度。4

4、.临床表现及处理措施（1）一期压疮1)、临床表现：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整。2)、处理措施：①此时必须加强翻身及检测皮肤变化状况，避免发红区持续受压与受潮湿而造成皮肤浸润；②发红区皮肤不可加压按摩，可使用泡沫、水胶体敷贴保护骨突处。（2）二期压疮1)、临床表现：表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的檫伤状、完整或开放/破裂的水泡或浅表的溃疡。2)、处理措施：①此时溃疡呈浅表性，创面可覆盖水胶体敷料；②视伤口渗出液多少决定更换频率，若伤口渗出液少，不需每天更换，只待敷料自行脱落，若两周后仍未脱落，则可自行揭除；③此类溃疡一般

5、一周后大部分愈合，但仍需确实执行翻身，以防压疮再度发生。（3）三期溃1）、临床表现：失去全层皮肤组织，可见皮下脂肪组织，但骨、肌腱或肌肉尚未暴露。有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。2）、处理措施：①此时先用生理盐水洗净创面，如创面已有黄色腐肉或坏死组织，可使用清创胶、藻酸盐放置于黄色伤口处，外层敷料选择能泡沫敷料、水胶体敷料、纱布及透明薄膜为主，达到自动清创的效果。②此时更换敷料的频率视分泌物的多少决定，只要当分泌物渗出快要接近敷料边缘时就必须予以更换；③1～2周伤口坏死组织已清除，为了促进肉芽组织生长，则可使用水胶体粉剂

6、、糊剂、外层再覆盖泡沫敷料；④当肉芽组织已经长至快与皮肤同高时，须停止使用水胶体粉剂、糊剂以防肉芽组织过度生长，根据情况用泡沫敷料、水胶体油纱促进上皮爬行。（4）四期压疮91）、临床表现：失去全层皮肤组织伴外露骨、肌肉和（或）支撑结构（例如：筋膜、肌腱或关节囊），可导致骨髓炎。通常有潜行和窦道。2）、处理措施：①当皮肤出现黑且硬的黑痂时，须进行外科清创术，确定压疮伤口侵犯的深度及等级；②经过清除坏死组织，伤口可深达肌肉或筋膜层，此时的伤口处理原则为生理盐水清洁伤口，伤口上涂抹水胶体粉剂、糊剂，促进肉芽组织增生；③若渗出液非常多时，可再覆盖吸收性敷料

7、（藻酸盐类），吸收过多渗液，以维持伤口适当湿度，最后覆盖第三层敷料（最外层敷料），可以选择泡沫敷料。九、护理不良事件概念、报告制度与流程（应知应会）十、临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范（比如化疗药物渗漏的处理）十一、应急预案：停水、泛水、停电、火灾、汞外泄等汞外泄防范措施：1.血压计要定期检查开关处有无松动，汞柱有无裂损，有无水银泄漏迹象，保持准确性，应平稳放置不可倒置，打气不可过高过猛，以免水银溢出。2.使用体温表前检查是否有裂缝、破损，甩表时不可触及他物，防止撞碎。切忌把水银计放在热水中清洗或放在沸水中煮，这样会引起爆炸。精神异常、昏

8、迷者及病儿不可测口腔温度，测温时，护士应在旁守护，并用手扶托，以防体温计失落或折断。对不合作、口鼻手术或呼吸困难者，也不可