喉罩通气在纤维支气管镜诊疗中应用

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1、18诊治．中国内镜杂志．第l4卷第5期．2008年5月．断和治疗探索．中国医学科学院学报，2001，23475—477．(2)：180—183．4．叶启彬，吴志宏，王以朋，等．髌骨软化症的病因、诊喉罩通气在纤维支气管镜诊疗中的应用新疆维吾尔自治区胸科医院(830049)赵阳宗华李春香近年来无痛纤维支气管镜的应用和探索日益增喉部结构的个体差异对型号选择做出相应调整。喉多，但方法并不理想。本文重点探讨喉罩通气麻醉应罩表面涂抹地卡因凝胶。用于纤维支气管镜诊疗的安全性和可行性。结果资料与方法28例患者置入喉罩后纤维支气管镜一次顺利进一、一般

2、资料：选择ASAI或Ⅱ级行纤维支气管入声门口，2例患者因喉罩位置欠佳，经纤维支气管镜检查治疗的患者3O例，年龄7—77岁，男性18例、镜明视下调整喉罩位置，纤维支气管镜成功进入声门女性12例。其中汉族l5例、维吾尔族13例、蒙古族口。且置人喉罩前后及术中血压、脉搏均无明显波2例。均为住院患者。动；血氧饱和度均在95—100％。操作时间l2—4O二、麻醉方法：所有病人术前常规禁食水，人室前分钟，麻醉时间2O一5O分钟，均在手术结束后5分钟30分钟常规肌注阿托品0．01mg／kg，，入室后建立静之内拔除喉罩。术中维持适当麻醉深度，无一例

3、出现脉通路，监测BP、SPO、HR面罩吸氧去氮，麻醉诱导呛咳、喉痉挛、体动、返流和误吸等不良反应，术后无使用丙泊酚l一2mg／kg、舒芬太尼0．15—0．3ug／kg、并发症。司克林0．1mg／kg或维库溴铵0．1mg／kg，待病人意识讨论消失，睫毛反射消失后，直喉镜直视下置人喉罩。到位后给予正压通气，若气道通畅，听诊两肺呼吸音清，．目前虽然无痛纤维支气管镜的麻醉方法越来越无异常气流声、无漏气感，即证明喉罩置人成功，随后广泛的应用于临床中，但内镜医师与麻醉医师共用气固定好喉罩，接麻醉机行机控呼吸。纤维支气管镜由道以及检查过程中麻醉药

4、所引起的呼吸抑制等问题喉罩连接端Y型接口密封帽进入，明视下再次观察一直未得到良好有效的解决。调整喉罩位置，使通气罩口位于声门口。纤维支气管本研究我们采用静脉复合全麻下置人喉罩进行镜经喉罩及声门口进入气管支气管；进行检查治疗。检查治疗，喉罩通气有易于操作、可调控呼吸模式、创术中随时注意病人的麻醉深度，病人麻醉变浅与呼吸伤小及并发症少等优点。所有患者一次顺利放置喉机对抗也很容易导致通气不良。术中维持以阿泊酚、罩成功，纤维支气管镜检查仅两例放置位置欠佳，经维库溴铵或司克林问断推入。观测置人喉罩前后血调整后纤维支气管镜顺利通过声门。术中无明

5、显漏压、脉搏变化，记录术中呛咳、体动、返流和误吸等不气，喉罩通气良好，血氧饱和度95—100％，无出现低良反应。术毕3—5分钟病人清醒后拔除喉罩，待生氧血症。术中维持适当麻醉深度无一例出现呛咳、喉命体征平稳后送回病房，术后24小时随访患者有无痉挛、体动、返流和误吸等不良反应。综上所述：全麻不良反应发生。下璧人喉罩进行纤维支气管镜检查诊疗具有操作简喉罩的选择：体重小于50kg，选择3号喉罩；体单、安全性高、创伤小、能有效维持呼吸道通畅、重大于50kg选择4号喉罩。但应根据病人口腔咽有效通气和血流动力学平稳叶呼吸循环影rl等堑疆医堂!生

6、筮鲞19特点。可在临床上广泛推广及应用。2．朱宏伟，徐美英，李劲松．支气管镜检查术患者不同麻醉方法的效果．中华临床麻醉学杂志．2007．27．参考文献1261．刘政，雍文成，黄伟栋，王蓓．咪唑安定或丙泊酚复3．杨晓峰，肖彬，张羽明，罗志斌．丙泊酚复合芬太尼合雷米芬太尼喉罩通气下纤维支气管镜检查的临用于纤维支气管镜检查．中华临床麻醉学杂志．床观察．临床麻醉学杂志．2009，25，261—262．2010．26．49—50颅脑损伤术后颅内感染部分危险因素分析新疆生产建设兵团农二师焉耆医院(841100)赵豪杰凌芳颅内感染是脑外伤术后的常

7、见较严重的并发症，讨论对患者的预后影响较大，严重可导致患者昏迷甚至死亡¨。现总结2004年1月～2008年l2月脑外伤术脑脊膜炎或脑室炎分无菌性和细菌性两种，两者后颅内感染病例23例，分析如下。的临床表现类似，现有颅内感染的临床诊断标准无法鉴别。颅脑损伤常规分为开放性和闭合性。本组资料与方法病例中开放性占约74％，与收住院前转运时间是否一、诊断标准根据卫生部《医院感染诊断标准及时，收住院前是否相应急救处理，创面损伤部位，清(试行)》中有关颅内感染的规定。当出现发热、颅高洁程度，是否有异物存留，气房或气窦的开放处理，切压症之一、脑膜刺

8、激征之一、脑脊液成典型的炎性改口感染，脑脊液漏，创面引流管的植入，短时间内的手变；或虽脑脊液白细胞仅轻至中度升高，但经抗菌药术次数，手术持续的时间长短，中枢神经系统之外合物治疗，症状体征消失，脑脊液恢复正常，可诊断为细并感染，人工材料