喉罩全麻控制呼吸在患儿纤维支气管镜手术中的应用.pdf

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1、·64·临床麻醉学杂志2014年1月第3O卷第1期JClinAnesthesiol，January2014，Vo1．30，No．1．临床研究．喉罩全麻控制呼吸在患儿纤维支气管镜手术中的应用王少超杨振东赵献亮孟晨胡卫东【摘要】目的比较喉罩全麻下控制呼吸与自主呼吸在患儿纤维支气管镜手术中的应用效果及安全性。方法选择择期行纤维支气管镜检查及介入治疗的住院患儿6O例，随机均分为控制呼吸组(C组)和自主呼吸组(S组)。C组患儿喉罩置入成功后给予顺苯磺酸阿曲库铵0．2mg／kg，行控制呼吸；S组患儿喉罩置入成功后保

2、留自主呼吸，必要时手控辅助通气。观察并记录诱导前5min(To)、置入喉罩即刻(T)、手术开始即刻(Tz)、手术开始5min(T。)及拔除喉罩即刻(T4)的HR、MAP、SpOz、PErCOz，记录T～L时的vT，并采集桡动脉血行血气分析。记录手术时间、苏醒时间、手术中断次数、瑞芬太尼的用量、术中及术后呛咳、憋气等不良反应的发生情况，调查内镜医师满意度。结果与S组比较，C组手术时间明显缩短(P

3、明显高于S组(PG0．01)。与S组比较，T2、T3时C组HR明显减慢(PG0．01)，MAP、P盯C02、PaCO2、HCO7明显降低(PG0．05或PG0．01)，pH值、PaO2、BE、SaO2、SpO2、VT明显升高(PG0．05或P<0．01)。与时比较，T2、时C组P盯cO2明显降低(PG0．O5)，T3时S组PETC02明显升高(P<0．05)。与T时比较，Tz、时c组VT明显升高(PG0．01)，S组VT明显降低(PG0．01)，两组Pa02明显升高(PG0．05或PG0．01)，S组P

4、aC0z明显升高(PGO．05)。与S组比较，C组术中呛咳、憋气和肢体运动发生率明显降低(PG0．05或PGO．01)。结论喉罩全麻控制呼吸在患儿纤维支气管镜手术中的应用效果可靠、安全有效，不良反应少，医师满意度高，值得在临床上推广应用。【关键词】喉罩全麻；纤维支气管镜；控制呼吸；自主呼吸；患儿Theapplicationofcontrolledventilationwiththelaryngealmaskairwayundergeneralanesthesiainfiberopticbronchosc

5、opyinchildrenWANGShao-chao，YANGZheng-dong，ZHADXianliang，MENGChen，H己，Wei-dong．DepartmentofAnesthesiology，OiluChildren'sHospitalofShandongUniversity，Jinan250022，ChinaCorrespondingauthor：HU肌f—dong，Email：smallrandee@gmail．com[Abstract]ObjectiveTocomparetheef

6、ficacyandsafetyofspontaneouslybreathingorcontrolledventilationwithlaryngealmaskairway(LMA)infiberopticbronchoscopyinchildren．MethodsSixtychildrenundergoingfiberopticbronchoscopywererandomizedintotwogroups：groupC(controlledventilation)andgroupS(spontaneou

7、sbreath)．AftersuccessfulLMAinsertion，groupCreceivedintravenousinjectionofcisatracuriumatadoseof0．2mg／kg，whilegroupShadspontaneousbreathandassistantventilationifnecessary．ThevaluesofHR，MAP，SpO2，P口CO2，VTandbloodgasanalysisfromradialarterywererecorded5rainb

8、eforeanesthesiainduction(T0)，duringLMAinsertion(T1)，atthebeginningand5minafteroperation(T2andT3)，andduringLMAremoval(T4)．Inaddition，theoperationtime，recoverytime，interruptiontimes，dosageofremifentanil，timesofintra-／post-op