亚单位原则在单侧唇裂继发畸形综合修复中应用

《亚单位原则在单侧唇裂继发畸形综合修复中应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、ff)／丝．，．亚单位原则在单侧唇裂继发畸形综合修复中的应用奈雨虹_●-—_—●—●一噎一R72--j根据面部结掏亚单位原呵If，上唇分为左侧唇瓣满前突的唇珠。亚单位．右侧唇瓣亚单位、双侧唇嵴、人中凹、唇峰掏成的0”形区域及红唇中问部位略为前突的丰埔美感的唇珠．而鼻截面是近似等授三角形的结掏。这区域亚单位、轮廓线和标志点综合构成了完美的鼻唇部外观形态。我们自1992年3月来，对单埘嚼裂继发畸形患昔运用亚单位原咀lf作了改良手术．效果满意．现报道如下。临床资料本纽共42例．男25例，女17例；年龄6～36岁．平均12岁。I期手术，31例采用Millard法．I1例为Tennls

2、on法．均来作口轮匝肌功能性修复而留有“动卷畸形。9倒困感染致瘴痕明显挛缩，28例伴明显的鼻翼塌陷畸形．10例伴红唇缘对台不齐．14例件“口哨”畸形42例患者中腺4例因原条件较好而有较为完整的“0形结掏，其余均有不同程度的唇嵴、人中、唇殊等徽细结掏的缺如。36例在仝麻F、l6例在局麻下进行乎术，均饿蔓耩高，口轮匝肌功能性修复，通过人中、猎嵴、唇珠的再造，重丑}完整的“0形结构，根据十体矫正鼻翼畸形、“口哨”畸形，其中l2例伴鞍鼻者作“I．”形硅胶假『奉支撑，平均随访1I十月．取得良好效果。；手术方法1．切口设{t。原：在恢复唇高的摹础上，尽虽[JJ除原秆搬痕，根据需要灵活设计

3、不同数日、不同太小、同方向的三坩皮瓣．但缝合后刨口线应呈多十Z”形排列。2．口轮匝肌重新修复：切开皮肤、皮下组织．进口轮匝_叽层，分离修剪两侧VA轮匝肌，恢复正常解剖位修复时分三部分进行：在鼻底部，将患侧鼻底部的口轮匝肌用1—0丝线悬吊于鼻中隔下端的探腻组织’，此时患侧鼻翼被拉向内倒．鼻孔的横向一外的畸形被部分纠正，同时鼻底部被抬高．与健侧在。≯薹≮毫忤1阿水平(图la)；在上唇中部将患倒【=『轮匝肌与世枷当于唇嵴处交卫重叠缝合．期待术后形成培嵴(圉lb)；在红唇部．柑当于唇珠部位职侧1：1轮匝l叽重叠缝合，或根据赶侧或患侧口轮匝肌发达丰满程度殴计适当大小的逆行带蒂肌瓣旋转缝

4、合至相当于猎珠部位，造成肌层组织的凸度．以期术后形成丰宁波医学1997年第9卷第4期移肌肉及皮下层．皮肤无力张缝合．术后瘴痕几不充填支撑等手段．使创伤尽可能小．畸彤正复尽可能可见。完善。应特别重视口轮匝肌修复的技巧，我盯]建议作讨论三部分修复。在鼻底部．患侧肌肉与彝中隔基底擐层组织缝合，仅这一针即可使塌陷外展的鼻翼向I勺孵裂继发畸形者，由于缺乏人中、唇嵴、唇珠等侧拉拢．同时填高了鼻底部。在唇中部．两侧口轮匝J乍为上唇特征的微细结构．鼻翼塌陷对鼻截面呈等肌在相当于膳嵴处作重叠缝合．在完成口轮匝肌往崾i角形的正常轮廓的破坏，以及明显的瘴痕对唇续性修复的同时再造了凸起的唇嵴。在唇红

5、部位，表面光滑度的影响．使鼻唇在外观上留有砖陷，影响通过殳计逆行带蒂肌瓣的旋转缝合，由组织丰满侧美观我们通过对口轮匝肌三部分修复，重建了』、的红唇部口轮匝肌向唇珠处转移，使此处前凸，冉造巾、唇嵴、唇珠、鼻翼软骨解剖学复位等手段恢复鼻了唇珠，也改变了两侧唇红组织精不对称的缺陷。截面的等腰三旬形形态及无张力亚显馓缝合技术使』、叫_再造的方法既简单叉有较好的效果，只需斑填隐设，重新恢复了这些对视觉心理起着重要作在相当于人中处真皮与深部肌层缝台两针造成凹陷l』目的区域、哑单位及标志点。即可。这-u，，法在其他唇裂修复术中也被我们广泛水术式强凋个体化由：F每个患者鼻唇部亚单应Ⅲ，效果佳

6、、值得推荐。位结构破坏的情况(即各种畸形)各不相同，刚此我手术操作巾还应强调无张力缝合和亚显微缝们强调在遵循下三个原则的基础上灵活运用：①合，使术詹搬痕尽可能小。幔复与健侧栅同的唇高；@建立健生而恒定的鼻唇部亚单位结构；②切

7、『缝台后呈多十⋯z形蛳切口参考文献设汁巾，为了切除原有藏痕，可作不规则切I_]．然后根拊术中需要可设引不同数目、不同大小的三角虚lFredcrickJM．Artistryinaestheticsurgerya~tht,llcperceptkmandthesuhunitprinciple．Cllni~sinI']asticSurgery，瓣如患者唇红缘对合

8、不齐及唇高不足、癞痕挛缩等比较严重的畸形．哦I首先必颓考虑延长唇高、切除【987．J4(4)：7232曾高单侧唇裂木后继发屉鼻畸形的练台修复宴川黄糕痕，在此基础上再考虑群嵴人·、唇珠的重建。群整形外科杂志．1995．2：99在“0”形区域结构再现中，如唇球部位已有一定的3束儒塥．旋辅推进唇裂饪复法的解铷学研究及敢避-p丰满度．可不必进行唇珠再造．有时，在再造唇珠的华整形烧伤外科杂志，l992．1：36同时．可纠d=“f1哨”畸形在鼻畸形纠正巾，可根据(收稿日期：1997—06—02)彝翼塌陷程度灵话选择