51例miles术后造口并发症原因分析与护理

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1、中华护理杂志2010年9月第45卷第9期ChinJNurs，September2010，Vol45，No．9·799··临床护理研究·※外科护理51例Miles术后造口并发症的原因分析与护理戴晓冬李华珠杨宁睇J【摘要】总结了Miles术后永久性结肠造口患者并发症发生的原因及护理对策。在84例门诊随访的永久性结肠造口患者中，5l例发生并发症．包括造口周围皮肤炎症21例，造口旁疝20例，肉芽增生8例，造口脱垂2例。对每例患者发生并发症的原因进行分析，实施相应的护理对策，经积极的治疗和护理，患者并发症均治愈。【关键词】结肠造口术；手术后并发症；护理Cause

2、sandnursingcareofpost-colostomycomplicationsin51patients／DAIXiao-dong，LIHua-zhu，YANGSing-li【Abstract】ispaperanalyzesthecausesandnumingcareofpost—eolostomycomplications．Atotalof84patientswithpermanenteolostomywerefollowedupintheclinic．Post—colostomycomplicationsoccurredin51patien

3、ts，whichincludedperistomaldermatitisin21cases，parastomalheniain20cases，granulationineightcasesandstomalprolapseintwocases．ecausesofpost-colostomycomplicationswereanalyzedandcorespondingnursingmeasureswereprovided．Allthepatientswerecuredafterpropertreatmentandnumingcare．【Keywords

4、】Colostomy；PostoperativeComplications；NursingCare经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)是外科常见的高。8例肉芽增生的患者经积极处理后，未再发生肉芽增生。治疗低位直肠癌及其他各种肠道疾病的手术方式，但是行造口术后．患者需要长期甚至是终身贴造121袋来收集粪便，这2并发症的原因分析和护理对策种排便方式的改变．往往对患者的身心造成一定影响。当发2．1造口周围皮肤炎症生造口并发症时，会加重患者的焦虑和不安。严重影响患者2．1．1原因分析适应造口后的生活_1]，因此，加强患者术后并发症的护理尤为造口周围皮肤炎

5、症是指造口周围粘贴造口袋的皮肤出重要。本文总结了51例Miles手术后发生造口并发症的原因，现发红、发痒．甚至破溃，根据其发生的原因可以分为过敏性患者经积极的治疗和护理，并发症均获治愈。皮炎和粪水性皮炎两种。过敏性皮炎主要是由于对接触的底盘过敏引起；粪水性皮炎主要是由于粪水渗漏到皮肤上，刺1临床资料激皮肤。导致皮肤炎症。造口周围皮肤炎症是造口术后早期2008年8月至2009年6月在我院造口门诊随访的永久性最常见的并发症，本组21例发生皮炎，其中19例是因为粪水结肠造口患者共84例．均为低位直肠癌行Miles术后。发生并渗漏刺激引起，只有2例是因为对底盘

6、过敏导致。发生粪水发症者共51例，男30例，女2l例；年龄30—75岁。文化程度：高性皮炎的主要原因是患者没有掌握粘贴造口袋的技巧，导中及以下35例，大专及以上16例。造口术后时间少于1年的22致粘贴不牢．粪水渗漏到皮肤。另一个原因为没有及时更换例，1—3年18例，3年以上11例。本组发生的并发症包括：造口造口袋。周围皮肤炎症21例，造口旁疝20例，肉芽增生8例，造口脱垂22．1．2护理对策例。本组经积极处理后．21例造口周围皮肤炎症患者皮肤恢用温水将造口周围皮肤清洗干净、擦干．将造口粉撒在复正常，其中2O例可以继续使用造口袋，另有1例过敏性皮炎皮肤上

7、发红和破溃的地方，停置3—5min，期间如有粪便排出，患者因为试用了多种造口袋．仍然过敏，所以建议其使用结及时擦掉。3-5min后，将剩余的造口粉擦掉，在造口周围粘贴肠造口灌洗．患者已经接受了建议并学会了结肠造口灌洗的底盘的区域涂上保护膜，待保护膜形成后，再贴上造口袋。同技巧，现阶段正在适应过程中。20例造口旁疝患者经积极处时，指导患者，底盘的裁剪要合适，稍微较造口边缘大2—3mm理，旁疝未再有发展，并且由于使用了腹带，患者的舒适度提即可．避免裁剪过大，粪水刺激皮肤。指导患者及时更换造口袋，不可等发生渗漏才更换，叮嘱患者只要感觉到贴造口袋的皮肤有瘙痒感

8、，就要及时更换造口袋，因为此时虽然没有DOI110．37610．issn．0254—1769．