miles术后造口旁疝22例临床分析

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1、中图分类号密级Miles术后造口旁疝22例临床分析Clinicalanalysisof22patientswithparastomalherniaafterMilesoperation计：学位论文：29页表格：41个衣怡：7l、插图：1幅王维强指导教师：罗福文教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：外科学培养单位：大连医科大学附属第二医院完成时间：二。一三年四月答辩委员会主席：独创性声明一唧本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得

2、大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：圣垩堕至堕签字日期：垒堕年±月盟日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于’(请在以下相应方框内打“√”)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保

3、密皿／作者虢q绷歇日期．?眇瞬如／罗曰嬲名：7绍又蹶鲫蚌f月／罗日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0090010⋯⋯⋯QO00⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(二)临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．一般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52．临床表现⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)治疗方式⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．开放式腹腔内无张力造口旁疝修补术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．腹腔镜下无张力造口旁疝修补术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(四)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯91．手术时间⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯92．术后并发症⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯93．术后引流、住院日期⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1O4．术后随访、复发⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10(五)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1O1．造口旁疝病因及发病机制⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯112．造口旁疝诊断、分类、手术

5、适应证及手术禁忌症⋯⋯⋯113．手术治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13(六)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(七)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29大连医科大学硕士学位论文Miles术后造口旁疝22例临床分析硕士研究生：王维强指导教师：罗福文教授专业名称：外科学摘要目的：探讨

6、低位直肠癌患者行Miles术后造口旁疝的病因及开放式与腹腔镜手术在治疗造口旁疝时的各自优势。方法：选取大连医科大学附属第二医院普通外科2008年1月至2013年1月期间所收治的22例均为直肠癌术后发生原位造口旁疝的患者。收集患者的临床资料，其中男性6例，女性16例；年龄52"～74岁，平均年龄为63．17岁；发病时间为术后7"～57个月，平均为23个月；造口部位为经左侧腹直肌型7例(31．82％)，经左侧腹直肌旁型15例；体重指数(BMI)>，25kg／m2者8例；伴有基础疾病者15例(68．18％)。临床表现：腹部包块者22例(100％)；腹痛者18例(81．82％

7、)；造口密闭不良者12例(54．55％)；造口梗阻者6例(27．28％)；绞窄及嵌顿者2例(9．09％)。疝环长轴为4"、一8cm，平均为6cm。术前CT及超声等检查证明造口周围腹壁缺损，明确无手术禁忌，具备手术指证后，完善相关术前准备，采取手术治疗。急诊手术2例，择期手术20例。开放式腹腔内无张力造口旁疝修补术16例，腹腔镜下无张力造口旁疝修补术6例，材料选取美国巴德公司生产的CKParastomal造口(旁)疝专用补片。术后给予预防感染、胃肠减压、补液、定期换药等处理。结果：因1例患者腹内粘连较重，中转开放式完成。实际腹腔镜手术完成5例，开放式手