新生儿窒息的护理查房(1).ppt

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1、新生儿窒息复苏内容摘要1、病史报告2、护理查体3、治疗经过4、护理程序5、健康教育赵XX之子，男，10分钟,患儿于10/11孕足月顺产于我院妇产科，生后反应差，全身青紫，予以吸氧约五分钟后青紫症状缓解，抱入我科，收住入院治疗。Apgar评分为6-9分。以“生后青紫伴反应差十分钟”收住我院，患儿精神欠佳，反应差，全身皮肤较灰，口唇发绀，胎粪未排，未解小便，未进食水。母亲无传染病史、糖尿病史。入院诊断为：1、新生儿窒息2、产瘤病例报告护理查体T：不升P：140次/分R:50次/分体重：3﹒4kg身长:50cm头围：33cm胸围：32cm新生儿貌，神志清，刺激反应差，全身皮肤黏膜无黄染

2、，面色青紫，四肢发凉，无出血点，浅表淋巴结未及肿大，头颅顶枕部可见一肿块，边界不清，柔软，压之凹陷，无波动感。前囟门平坦，约1.5cm*1.5cm.脐部清洁、干燥。经皮血氧饱和度监测：80%-82%，微血糖：6.4mmol/L.4治疗经过：长期医嘱5护理评估（一）致病因素1、孕母因素母亲36岁，且患有贫血。2、分娩因素本次分娩时母亲第二产程较长2.5h(1-2h)3、胎儿因素羊水清，胎儿可能吸入羊水。分娩因素胎盘因素胎儿因素脐带因素孕母因素窒息的病因7年龄过大（>35岁）或过小(<16岁)呼吸系统疾病心脏病严重贫血吸毒吸烟糖尿病妊娠高血压综合征孕母因素多胎妊娠脐带过短脐带打结脐带

3、脱垂脐带绕颈脐带因素9前置胎盘胎盘早剥梗塞胎盘老化、胎盘因素10胎儿因素早产儿巨大儿宫内感染呼吸道梗阻先天性心脏病先天性畸形胎儿因素11胎头吸引产钳助产臀位产程中用药不当产程延长或急产头盆不称分娩因素12护理评估（二）身体状况患儿Apgar评分表13护理评估（三）化验室检查：1、血常规14护理评估：（三）化验室检查：2、肝肾功能检查15护理评估（三）化验室检查：3、其他检查电解质检查P1.86mmol/L(0.81-1.45)大小便均在正常范围内胸片检查示未见明显异常CT影像诊断：1.符合新生儿缺氧缺血性脑病CT平扫表现2.左顶部软组织肿胀16护理评估（四）社会心理因素患儿家属

4、对疾病知识缺乏，担心患儿死亡，担心疾病的后遗症等。家属缺乏育儿知识，父母角色转换不良，没有做好父母的准备。社会支持系统差，孩子的祖父母年老体弱，父亲既要忙家务，还要照顾妻子，还要到医院看孩子，亲戚朋友大多远在外地，缺乏人员上的支援。17护理诊断2、自主呼吸损伤：与羊水、气道分泌吸入有关5、有皮肤完整性受损的危险3、有感染的危险：与间接胆红素升高有关6、焦虑与缺乏相关知识关4、营养失调：低于机体需要量与禁食、摄入不足1、体温过低：低于35℃以下与缺氧、体温调节能力差及环境温度低有关有关7、潜在并发症：呼吸衰竭、胆红素脑病、新生儿坏死性小肠结肠炎18护理计划1目标：患儿体温维持在正常

5、范围内1、07-1311:07将新生儿置于暖箱，箱温设置为33℃。07-1508:00婴儿体温维持在36、3-37、2℃，置于婴儿床上，室温维持在22~24℃，地面撒适量水以维持室内湿度在55-65%。2、加强观察病情07-1311:00体温不升持续监测体温的变化，至少每小时测量一次，直至体温回复至正常且稳定，并注意呼吸、脉搏、血压的变化。3、07-1508:00停暖箱添加衣服，盖薄被，防止体热散失；给予温开水，提高机体温度；并指导正确的母乳喂养。07-13体温过低11：07：低于35℃与缺氧、体温调节能力差及环境温度低有关07-15患儿体温维持在正常范围19护理计划2目标：患儿

6、呼吸平稳，SPO2在正常范围内07-13自主呼吸损伤：11：07与羊水、呼吸道分泌吸入有关07-15患儿呼吸平稳，呼吸次数在38-44次/min1、密切观察病情：07-1311:00——07-1508：00患儿接心电监护仪，动态监测心率:120-147次/min、呼吸:38-44次/min并且检查四肢末梢循环是否良好SPO2:95-98%.2、维持有效呼吸:将患儿置于平卧位，颈下垫一软枕，保持气道开放，并及时清除口腔内的分泌物。同时07-1311:00给予暖箱吸氧5L/min，SpO2维持在95％以上。3、遵医嘱给予预防感染、补液、止血、降低颅内压等对症处理。20头微后仰，咽后壁

7、、喉、气管在一直线21清理呼吸道先吸引口腔，然后是鼻腔22刺激刺激新生儿呼吸的可行方法23护理计划3目标：患儿血象、胆红素值均在正常范围内07-17有感染的危险：08:00与免疫功能低下有关07-2008:00患儿血象及生化复查正常1、07-1608:00患儿全身皮肤黄染，经皮测量胆红素值为10mg/dl,予以口服药物茵栀黄颗粒1gTid.2、07-1708:00经皮测量胆红素值为19、1-20、3mg/dl,给予蓝光照射14h，向其家属讲解光疗的目的及注意事项，患儿家属能主动配