新生儿窒息的护理查房.ppt

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1、新生儿窒息的护理儿科护理查房1内容摘要★治疗经过★护理程序★健康教育★病例报告★护理查体2病例报告赵XX之子，男，10分钟,患儿于2014年7月13日孕足月顺产于我院妇产科，生后反应差，全身青紫，予以吸氧约五分钟后青紫症状缓解，抱入我科，收住入院治疗。Apgar评分为6-9分。以“生后青紫伴反应差十分钟”收住我院，患儿精神欠佳，反应差，全身皮肤较灰，口唇发绀，胎粪未排，未解小便，未进食水。母亲无传染病史、糖尿病史。入院诊断为：1、新生儿窒息2、产瘤3护理查体T：不升P：140次/分R:50次/分体重：3﹒4kg身长:50cm头围：33cm胸围：32cm新生儿貌，神志清，精神欠佳，全身

2、皮肤黏膜无黄染，面色青紫，四肢发凉，无出血点，浅表淋巴结未及肿大，头颅顶枕部可见一肿块，边界不清，柔软，压之凹陷，无波动感。前囟门平坦，约1.5cm*1.5cm.脐部清洁、干燥。经皮血氧饱和度监测：80%-82%，微血糖：6.4mmol/L.4治疗经过：长期医嘱开始时间项目停止时间07-1311:07一级护理病重禁食07-1508:00暖箱保暖07-1508:00暖箱吸氧5L/min07-1508:0007-1508:00母乳喂养07-1608:00茵栀黄颗粒1gpotid07-1708:00VB2片5mgpoBId5治疗经过：长期医嘱开始时间项目停止时间07-1311:0710%G

3、S2mlivqd07-1608:00VK11mg10%GS50mlBid泵8ml/h头孢他啶0.1507-1408:00甘露醇10mlivq8h07-1608:0007-1510:4010%GS50ml泵8ml/hqd神经节20mg浓钠1ml07-1608:00甘露醇10mlivq12h07-1708:006治疗经过：临时医嘱执行时间具体药物07-1408:00NS2ml+血凝酶0.5kuiv10%GS50ml+SB5mliv10%GS50ml+VC0.25+VB625mgiv泵8ml/h07-1508:0010%GS50ml+VC0.2+VB625mgiv泵8ml/h10%GS50

4、ml+浓Na1mliv泵8ml/h07-1608:0010%GS50ml+VC0.1+VB625mgiv泵8ml/hO7-1708:00光疗14h(经皮测量19.1/20.3mg/dl)7治疗经过：临时医嘱执行时间临时药物07-1708:00光疗前用药NS2ml+鲁米那25mgiv电解质100ml+VC0.2+VB625mgiv泵8ml/h07-1808:0010%GS50ml+VC0.1+VB625mg+浓钠1mliv泵8ml/h8护理评估（一）致病因素1、孕母因素母亲36岁，且患有贫血。2、分娩因素本次分娩时母亲第二产程较长2.5h(1-2h)3、胎儿因素羊水清，胎儿可能吸入羊水

5、。9分娩因素胎盘因素胎儿因素脐带因素孕母因素窒息的病因10年龄过大（>35岁）或过小(<16岁)呼吸系统疾病心脏病严重贫血吸毒吸烟糖尿病妊娠高血压综合征孕母因素多胎妊娠脐带过短脐带打结脐带脱垂脐带绕颈脐带因素12前置胎盘胎盘早剥梗塞胎盘老化、胎盘因素13胎儿因素早产儿巨大儿宫内感染呼吸道梗阻先天性心脏病先天性畸形胎儿因素14胎头吸引产钳助产臀位产程中用药不当产程延长或急产头盆不称分娩因素15护理评估（二）身体状况患儿Apgar评分表评分标准出生后评分0121分钟5分钟皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青全身红01弹足底、插胃管无反应有些动作哭、喷嚏22心率无≤100≥10022肌张力松弛

6、四肢略屈四肢活动12呼吸无慢、不规则正常、哭声响1216护理评估（三）化验室检查：1、血常规检查项目数值参考值白细胞28.91*109/L8-10血红蛋白139g/L110-120中性粒细胞百分比73.6%50-73淋巴细胞17.6%20-40中性粒细胞绝对值21.28*109/L2-7.7淋巴细胞绝对值5.08*109/L0.8-4.1单核细胞绝对值2.12*109/L0.12-1红细胞发布宽度-SD53.9037-50超敏细胞反应蛋白8.04mg/L0-317护理评估：（三）化验室检查：2、肝肾功能检查项目名称检查值参考范围总胆红素75.7umol/L3.4-20.5直接胆红素3

7、2.3umol/L0-6.8间接胆红素43.4umol/L3-17总蛋白43.3g/L64-83白蛋白31.5g/L35-55球蛋白11.8g/L20-30白球蛋白比2.71.2-2.5谷酰转肽酶86U/L0-50碱性磷酸酶132U/L40-130谷草转氨酶64U/L0-40乳酸脱氢酶566U/L109-245肌酸激酶666U/L25-200肌酸激酶同工酶35U/L0-2518护理评估（三）化验室检查：3、其他检查电解质检查P1.86mmol/L(0.8