新生儿窒息的护理查房(2)

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1、新生儿窒息的护理内容摘要1、病例报告2、护理查体3、治疗经过4、护理程序5、健康教育新生儿窒息的定义新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生的宫内窘迫，或娩出过程中引起的呼吸，循环障碍。新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。之女，性别；女，年龄30分钟,住院号；1173408患儿于2016.10.1322；23孕足月顺产于我院产科，患儿系g1p1，孕39周+5，出生体重3550g，母亲无胎膜早破，胎盘无异常，羊水3度污染。第一产程延长，胎吸助产。患儿有宫内窒息，脐绕颈一周，生后反应差，全身皮肤

2、青紫，无自主呼吸，Apgar评分1分钟2分，给予清理呼吸道，托背.气管插管.气囊给氧.心肺复苏处理后，5分钟评分4分，继续给予气囊加压给氧，胸外按压处理后，10分钟评6分，于22；58由产科携氧转入我科，以新生儿窒息收入住院治疗，病程中患儿神志清，有呼吸困难，无尖叫，抽搐，未开奶，未排大小便。查体；患儿神志清，头顶部可见4*4cm大小产瘤，呼吸困难，三凹征（+）性，吸氧状态下，面色苍白，口周发绀，四肢末梢青紫，刺激后哭声弱，心率135次/分，律齐，未闻及杂音，脐部干燥，无渗血及渗液，未及肝脾肿大

3、，各原始反射未引出，四肢肌力肌张力差，患儿入院后立即给予报病重，给予鼻导管持续低流量吸氧，辐射台复温，气管插管内给于清理呼吸道，患儿病情较前平稳后急诊行胸片检查，检查提示；考虑双肺感染，建议结合临床。于23；10转入监护室，患儿仍有呼吸困难，拔除气管插管再次给于清理呼吸道，洗胃处理后，患儿呼吸困难较前好转，吸氧状态下监测血氧饱和度90%--93%.抢救结果；患儿经积极抢救治疗后，呼吸困难较前减轻，面色及四肢皮肤较前好转，提示抢救成功。病例报告护理查体T：不升P：135次/分R:35次/分体重：3

4、.55kg身长:53cm患儿神志清，刺激反应可，面及口周青紫，四肢微凉，皮肤无出血点，头颅顶枕部可见一肿块，边界不清，柔软，压之凹陷，无波动感，前囟门平坦，呼吸不规律，脐部清洁、干燥，血氧饱和度监测：90%-93%，微血糖：11.1mmol/L.5治疗经过：长期医嘱开始时间项目停止时间10--1422；28特级护理10-1915；25病重禁食10-1502；00暖箱保暖33℃10-1915；25吸氧1L/min10-1610；02心电监护保持呼吸道通畅测TPR血氧饱和度10-1915；25

5、抗炎、预防出血，补液、营养脑神经对症治疗10-2111；0310--1502；00配方奶喂养13mlq3h10-1915；256护理评估（一）致病因素1、孕母因素母亲无胎膜早破，胎盘无异常。2、分娩因素本次分娩时母亲第一产程延长，产钳助产。3、胎儿因素羊3度污染，胎儿可能吸入羊水。分娩因素胎盘因素胎儿因素脐带因素孕母因素窒息的病因5类88年龄过大（>35岁）或过小(<16岁)呼吸系统疾病心脏病严重贫血吸毒吸烟糖尿病妊娠高血压综合征孕母因素8多胎妊娠脐带过短脐带打结脐带脱垂脐带绕颈脐带因素10前置

6、胎盘胎盘早剥梗塞胎盘老化、胎盘因素11胎儿因素早产儿巨大儿宫内感染呼吸道梗阻先天性心脏病先天性畸形胎儿因素12胎头吸引产钳助产臀位产程中用药不当产程延长或急产头盆不称分娩因素13护理评估（二）身体状况患儿Apgar评分表评分标准出生后评分0121分钟5分钟皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青全身红01弹足底、插胃管无反应有些动作哭、喷嚏22心率无≤100≥10022肌张力松弛四肢略屈四肢活动12呼吸无慢、不规则正常、哭声响1214重度0--3分轻度4--7分正常8--10分护理评估（三）化验室检查

7、：1、血常规检查项目数值参考值白细胞24.3*109/L8-10血红蛋白171.0g/L110-120中性粒细胞百分比77.6%50-73淋巴细胞12.2%20-40中性粒细胞绝对值18.9*109/L2-7.7淋巴细胞绝对值120*109/L0.8-4.1降钙素原39.95ng/ml＜0.05C反应蛋白10.30mg磷酸肌酸激酶210Iu/L50-310u/l凝血酶原时间14.4sec10-142016-10-1515护理评估：（三）化验室检查：2、肝肾功能检查项目名称检查值参考范围总胆红素

8、45.3umol/L3.4-20.5直接胆红素8.5umol/L0-6.8间接胆红素43.4umol/L3-17总蛋白59g/L64-83白蛋白37g/L35-55球蛋白11.8g/L20-30白球蛋白比2.71.2-2.5谷酰转肽酶168U/L0-50碱性磷酸酶161U/L40-130谷草转氨酶82U/L0-40乳酸脱氢酶1125U/L109-245肌酸激酶210U/L25-200肌酸激酶同工酶171.87U/L0-2516护理评估（三）化验室检查：3、其他检查患儿辅助检查支持目前诊断，患儿