PDCA提高康复中期评定率.ppt

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1、康复医学科PDCA—提高康复中期评定率康复医学科张凯背景康复评定是评估患者目前各项功能的重要过程，也是制定康复计划的重要前提，我科室目前存在重视初期评定以及终期评定忽视中期评定的情况，本次PDCA旨在提高康复中期评定率，以对我科室的治疗效果起到促进作用。康复科常用评定表科室全体会议1、明确项目名称(通过PDCA循坏提高康复中期评定率)2、成立CQI小组，并明确组内分工P-成立CQI小组序号姓名职务组内分工组长张凯科主任制定本次活动计划，对小组人员进行分工，汇总查检结果，制定整改措施副组长刘大典主管治疗师活动指导、活动计划实施、评估、监督组员李雪医师活动计划实施、会议记录组员陈钟玉医师活

2、动计划实施、协助统计数据组员王倩吞咽治疗师活动计划实施、收集数据组员王俊丽OT治疗师活动计划实施、收集数据第一次小组会议第一次小组会议1、确定各阶段时间节点2、确定各阶段操作模式时间节点现状调查1、调查时间：2月18日——2月28日2、调查对象：2018年度病历3、调查方式：抽查100份2018年出院患者康复评定表（住院日期超过28天）4、调查人：全体组员5、调查结果：共发现进行中期评定24份，中期评定率24%。目标设定根据脑血管疾病康复诊疗指南要求，患者每14天要求进行一次评定，所以本次制定计划把住院日超过15天的患者的中期评定率目标制定为100%，现状值为24%第二次会议（查找原因

3、）查检表第三次会议（要因分析）鱼骨图第四次会议（对策拟定）对策拟定及实施（5W1H）指南培训评定小组工作效果确认原因分析原因分析经过这几个月的整改，现在在医师重视程度以及评定组成员沟通上已经有了很大的改善，经过评定组成员讨论，现在最影响中期评定率的乃是部分评定项目为自费项目，部分患者经过沟通后仍然不同意接受。持续改进1、医师作为患者评定的发起人，把按时进行康复评定计入医师的绩效考核方案中进行管理。2、制定科室康复评定制度，把患者的早、中、末期评定进行制度化管理。康复医学科康复评定制度1.凡经康复治疗的病人，须完成康复治疗的初、中、末期的康复评定工作。2.一般新入院（或新接诊）病人当天有

4、康复医师完成初期评定，全面掌握患者功能障碍状况，制定近期、远期康复目标和康复训练计划。并在1周内召集评定小组召开评定会，对本周入院患者进行系统评定回顾。3.初评后2周召开一次中评会，检查康复计划的实施情况，判定阶段性治疗效果，以便更改目标。商榷下一步治疗计划。4.病人出院前召开一次终评会，评定康复治疗效果，判定继续恢复的可能性，确定出院时间，拟定回归家庭康复训练方案，约定回访指导时间。5.康复评定由康复医师召集，并提前1天通知评定小组人员。6.如遇特殊情况，患者提前出院未完成各期评定者要在出院小结中的康复医嘱中向病人交代清楚出院康复治疗的注意事项。谢谢